跟我学中医 | “呃呃呃”完全停不下来,这是肿么了?
2016/8/23 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第458期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

     呃逆,指的是胃气从胃中向上逆行,上冲至咽喉处发出短促而频繁的呃呃声,却难以自制。相当于西医学中的单纯性膈肌痉挛,而其他疾病也能引起膈肌痉挛之呃逆,如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病及胸腹手术后等。说了那么多病,那中医的呃逆到底是怎么一回事呢?

    

    

     【病因】

     饮食不当造成的结果是直接影响到胃,胃气上冲为呃逆。进食太快、过食生冷或辛热煎炒、滥服寒凉药物或温补之剂,都能引发呃逆。

     “暴怒气逆痰厥”则很形象的描述了由于情志不遂(这里特指的是恼怒)发生的呃逆。恼怒伤肝,肝气犯胃,逆气动膈。肝郁克脾脏,或忧思伤脾,滋生痰浊。此外,有些人体内平素有痰饮内停,又因为恼怒导致气逆而上,也能发生呃逆。

     正气亏虚有多种表现都能引起呃逆。先天或年老引起的身体虚弱,或大病久病之后,或胃阴耗伤,胃失和降。如果正气亏虚严重的话还可能影响到肾脏,使肾气失于摄纳,混浊之气上逆,发生呃逆。

    

     【病机】

     基本病机是胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈。

     病位在膈,病变脏腑在胃,但还与肝、脾、肺、肾等脏腑有关系。

     肺胃之气均以降为顺,两者生理上相互联系,病理上也相互影响。上述病因影响肺胃时,使胃失和降,膈间气机不利,逆气上冲于喉间,导致呃逆发作。此外,如果脾失健运或肝失条达,则胃失和降,气逆动膈,亦成呃逆。

     再者,肾气不足,肾失摄纳,导致肺胃之气失于和降,浊气上冲,夹胃气上逆动膈,亦可致呃。

    

     【诊断依据】

     主要症状:呃逆以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主要症状,其呃声或高或低,或疏或密,间歇时间不定。

     伴随症状:胸膈痞闷,脘中不适,情绪不安等。

     发病情况:发病前多有受凉、饮食、情志等诱发因素,起病多较急。

    

     【病证鉴别】

     胃气上逆都是呃逆、干呕和喛气的表现,主要区别点是发出的声音的性质和预后两个方面的不同。干呕属于有声无物的呕吐,发出的是呕吐之声。呃逆是呃呃连声,声短而频,不能自制。嗳气则是发出沉缓的嗳气声,常伴有酸腐气味,多发生在饮食后,也被称之为“饱食之息”。

     在预后方面,干呕与嗳气只是胃肠疾病的症状,和疾病的预后没有明显关系。但是呃逆如果出现在危重病人身上,往往是临终的先兆,就要予以高度重视。

    

     【相关检查】

     呃逆可以由多种疾病引起,应进行进一步的检查来确定疾病。如胃肠钡剂X线透视及内窥镜、肝、肾功能及B超、CT等检查。

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     /张小贝责 编/虞静编 辑/李艳萍 组 稿/静水

    

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