它是女性之友，能活血化瘀，有调经助孕之效
2016/8/28 云南中医
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女人，就像是一朵娇艳的鲜花，需要你的细心呵护，才能花期长存，容颜不减。女人这朵花，想要耀眼地开在阳光下，健康就很关键了!或许是上天对女人这朵花，有一种特别的眷顾，特意种下了益母草，守候在女人身旁，为她们拂去很多妇科疾病的阴霾。益母草究竟能治哪些妇科疾病？且看正文!
由于妇女的生理、病理特点，易发生血行不畅、瘀血阻滞的病变，故在临床用药中，选用活血化瘀药物，因其具有通畅血脉，促进血行，消散瘀血的作用。此类药物适用于妇女一切瘀血阻滞疾病。
益母草调经种子，妇产妙药
益母草，性味辛、苦，微寒。归心、心包、肝经，入胞宫。
功能活血调经，祛瘀生新，止血利水。李时珍称：“其功益于妇人，故有益母之称。”有些地方民间称之“坤草”，可见其为妇产科要药。
应用
1.活血调经
如月经量少，月经后期，闭经等。常配合当归、川芎、地黄、白芍、香附等。方如益母胜金丹(《医学心悟》)等，也可单用益母草膏。
2.种子
对瘀滞冲任、胞脉，两精难合之内分泌失调不孕、免疫性不孕有调经、促排卵、种子、调节免疫之功，亦用于辅助生殖技术调治。配用药如上，方如经验方调经毓麟汤。
病案举例
范某，30岁，曾人工流产一次后至今4年未孕。
多方面检查未发现明显异常，诊断为“不明原因不孕症”。月经推迟3~5天，量少。诊时值经期第3天。小腹及腰胀痛不适，舌淡红苔薄，脉弦软。查内分泌6项未见明显异常。此属肝肾不足，气血失调之继发性不孕。治宜补肾养血，理气活血。方用调经毓麟汤加减：益母草15g，丹参15g，熟地黄15g，当归12g，白芍10g，川芎10g，香附12g，白术10g，仙灵脾12g，枸杞子15g，菟丝子30g，覆盆子10g。10剂，水煎即日服，1日1剂。
本案系外省患者，1月后电话相告，药服完后因故未复诊。不料当月即受孕，后在当地检查胎孕正常。
3.安胎
用于免疫性流产夹有瘀血者，常与当归、白芍、熟地黄、菟丝子、续断、阿胶等配伍，如经验方消抗固胎汤加之。用于孕妇母儿ABO血型不合属血瘀者，用本品500g，配伍当归150g，川芎150g，白芍180g，木香120g(《医学入门》益母丸)，为蜜丸，每丸9g，每日2次，从孕16~17周服至分娩，可降低血型抗体，防止流产，预防新生儿溶血症。无瘀血者慎用!
4.化瘀止血
(1)异常出血月经病：如经期延长，月经过多及崩漏等出血难止。常配三七、蒲黄、当归、地黄等。如经验方固冲汤，《傅青主女科》之平肝止血汤加之。
病案举例
白某，32岁，半年来月经量多，经期10~15天，周期20天。3月前行宫腔镜检查，病检提示“子宫内膜息肉样变”，术后用西药2月，经量减少，经期仍10天以上。来诊时为经潮第3天，量多色黯，腹痛，口渴心烦，大便干结。舌红，苔黄，脉弦数。诊断为月经过多，经期延长(子宫内膜息肉？)。证属血热夹瘀，冲任失固。治宜清热凉血，化瘀调经。方用清热固冲汤加味：益母草30g，黄连10g，黄芩10g，生地炭10g，白芍12g，大黄10g，蒲黄炭10g，牡丹皮10g，茜草炭10g，乌贼骨15g。7剂，水煎服，1日1剂。
药后月经8天净，余证已不明显，舌红，苔黄，脉弦。妇科检查：子宫后位，正常大小，欠活动，压痛(+)，双附件(-)。改用芩连四物汤加味：生地黄10g，赤芍15g，当归10g，川芎10g，黄连6g，黄芩10g，牡丹皮10g，丹参15g，蒲公英20g。10剂。
此后月经7天净，余无不适。妇科检查：子宫压痛(-)。
(2)产后恶露不绝：用于产后恶露量少、量多、不绝，胎物残留(属胞衣不下)，人工流产不全等。常配药如上，方如益母生化汤、经验方净胞饮等。
病案举例
一女，人工流产后恶露量少，10余日不尽，B超检查已排除宫内残留物。自服益母草膏2天未效。嘱其加量一倍，两天后恶露净而无所苦，此为加强子宫收缩以止血。
(3)癥瘕出血：用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、盆腔炎性包块出血等。常配桃仁、红花、三棱、莪术、土鳖虫、田三七等。如经验方宫瘤非经期方，宫瘤经期方。
(4)活血利水：①用于西药促排卵、超促排卵引发之卵巢过度刺激综合征之腹水、胸水。多与桂枝、茯苓、白术、当归、泽泻、枳壳、葶苈子等配伍，如当归芍药散加之。②用于经行浮肿等，常配黄芪、桂枝、白术、茯苓皮、大腹皮等。方如五皮散加之。《本草正》称：“益母草，性滑而利，善调女人胎产诸证，故有益母之号。”刘云鹏先生谓：其有辛通甘缓之长，无偏寒偏燥之弊。善于活血，血活则冲任、胞脉调畅，经调孕自成。若兼肾虚，则须合以补肾。活血化瘀可促进排卵。故其有调经助孕之功。
关于止血，其实是化瘀，瘀血去则血可循经，也是促使子宫收缩的结果。也可用益母草注射液，有较好的收缩子宫效果，与垂体后叶素相近。
此外，尚可用于肾病水肿、高血压等病。
关于妊娠期，此药多被认为禁用，因其为活血化瘀药。余认为并非绝对不能用，对有些特殊妊娠病证，可在适宜方中用之。如免疫性反复流产有瘀滞者，有改善胞脉血循，使胎元得养之效。但是量不宜大，10g左右即可。临床常用经验方调经毓麟汤治不孕，往往有患者因故未复诊，自主继续服用而妊娠者，并未见伤胎。当然已知妊娠，一般应停用。应属妊娠期慎用药。关于“落死胎”之说，属古代条件所限而用之。现代对胎死腹中，则多采取人工流产术或宫腔镜手术，安全有效。三四十年前，用中药“打胎”而大出血者并不罕见。
用量用法
调经一般用15g，化瘀止血须30g，残物残留一般用40g，利水降压一般30g左右。益母草行血养血，行血而不伤新血。临床应用一般无明显不良反应。然而过量，或长期使用，也有中毒可能。
药理参考
①兴奋子宫作用：对多种动物的子宫有明显的兴奋作用，使收缩力增强，甚至发生阵发性痉挛，可致家兔流产。有抗着床、抗早孕作用。
②抗凝血作用：抑制血小板聚集，抗血栓形成，有溶栓作用。
③扩张血管：能明显扩张外周血管，改善微循环，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，有抗心肌缺血、降血压作用。
④有利尿作用：使肾血流量明显改善，尿素氮排出增多，改善肾功能作用。
⑤抗氧化：使血液、心、脑等组织中过氧化脂质下降。
附：茺蔚子
系益母草子，性味、功用与益母草相近似，并能明目，药理研究含维生素A物质。一般用量6~10g。
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【本文选自《中医妇科病用药十讲》(中国中医药出版社出版，冯宗文主编)，来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】
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编审/张小贝责 编 /虞静编 辑/李艳萍
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