小儿积滞治疗法 20种证型全囊括！
2016/9/8 云南中医
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小儿疾病有很多种，积滞也是较常见的一种，尤其在婴幼儿时期多发，一年四季均可发生，但以夏秋季节更为多见。孩子是父母掌心的宝，小孩儿生病，父母焦急，怎么治疗才能让孩子早日恢复健康？今天的文章全面解读各种证型的小儿积滞治疗法，且看切收藏哟~
积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃病证，临床以不思乳食、食而不化、脘腹胀满或痛、嗳气酸腐、大便酸臭溏薄或秘结为特征。
儿童各年龄组均可发病，尤以婴幼儿最为多见，禀赋不足、脾胃素虚、人工喂养及病后失调者更易罹患。一年四季均可发生，尤以夏秋季节发病率较高。本病既可单独出现，也可夹杂于其他疾病中。一般预后良好，但若积滞日久，迁延失治，脾胃严重受损，气液耗伤，而导致形体干枯羸瘦、面黄发枯之疳证，故古有“积为疳之母，无积不成疳”之说，应积极防治。
现代医学之消化功能紊乱、功能性消化不良等可参考本证进行辨治。
1
乳积
症见不思乳食，呕吐乳片酸馊，脘腹胀满，或疼痛拒按，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，指纹紫滞。
治宜消乳化积，导滞和中。消乳丸加减，药用香附、炙甘草、陈皮、砂仁、神曲、麦芽。
腹胀明显，加厚朴、枳实；腹痛便秘，加槟榔、芍药；恶心呕吐，加竹茹、生姜；大便稀溏，加苍术、薏苡仁；舌红苔黄，口渴，加火炭母、石斛。
2
食积
症见不思乳食，呕吐食物，嗳腐酸馊，腹胀腹痛拒按，烦躁哭闹，夜寐不安，大便酸臭如败卵，舌质红，苔厚腻，脉弦滑，指纹紫滞。
治宜消食导滞。保和丸加减，药用神曲、山楂、连翘、莱菔子、茯苓、清半夏、陈皮。
腹痛明显，加木香、芍药；腹胀，加厚朴、枳壳、大腹皮；便秘，加大黄；便稀，加苍术；发热，加石膏、栀子。
3
宿食停滞
症见腹胀腹痛，呕吐酸腐，不思乳食，舌苔厚腻。治宜消食化滞。快膈消食丸加减，药用三棱、莪术、砂仁、橘皮、神曲、麦芽、香附。
4
食积不化，湿热中阻
症见肚热腹痛，胸胁苦闷，面黄恶食，手足心热，午后发热，或时寒时热，面部时有潮红，心烦易怒，夜不安寐，口苦口干，大便臭秽，舌红，苔黄腻，指纹紫滞，脉滑数。
治以通导化滞，分消湿热。枳实导滞丸加减，药用大黄、神曲、枳实、黄芩、黄连、白术、茯苓、泽泻。
5
脾虚夹积
症见不思乳食，稍食即饱，腹满喜按，或喜伏卧，大便酸臭，或夹有不消化食物残渣，面黄神疲，形体偏瘦，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹滞暗。
治宜健脾助运，消食化积。健脾丸加减，药用人参、白术、陈皮、六神曲、麦芽、山楂、枳实。
呕吐，加半夏、丁香、生姜；腹痛喜按、加白芍、木香、乌药；大便稀溏，加苍术、薏苡仁、炮姜；舌苔白腻，加藿香、佩兰。
6
虚积发热
症见不思乳食，积气发热，肚腹膨胀，肢体瘦弱，面色萎黄。
治宜健脾化积，消滞化热。香棱丸加减，药用木香、丁香、槟榔、枳壳、甘松、使君子、神曲、麦芽、三棱、莪术、青皮、香附、胡黄连。
7
气积
症见腹痛啼叫，利如蟹渤，吐乳泻乳，其气酸臭。
治宜行气导滞，消乳化积。木香丸加减，药用木香、莪术、砂仁、青皮、朱砂、代赫石、丁香、巴豆。
8
食积便闭
症见不思乳食，呕吐食物，嗳腐酸馊，胸膈胀满，大便闭涩，小便赤少。
治宜消食导滞，通腑消胀。神芎丸加减，药用大黄、黄芩、牵牛子、滑石、黄连、薄荷、川芎。
9
伤冷乳
症见不思乳食，呕乳，所出清冷，面色白。
治宜温中化乳。益黄散加减，药用陈皮、丁香、诃子、青皮、甘草、生姜。
10
伤热乳
症见不思乳食，呕乳，所出热臭，面赤唇燥。
治宜分消化滞。六一散加减，药用滑石、甘草、生姜。
11
伤乳食
症见不思乳食，呕乳，所出馊酸。
治宜消食化滞，调脾和中。胃苓丸加减，药用苍术、陈皮、白术、厚朴、猪苓、茯苓、甘草、草果仁、泽泻、官桂。
12
外感风寒，积滞内停
症见不思乳食，恶心呕吐，大便清稀，夹有泡沫，腹痛肠鸣，或伴恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡红，苔白，脉浮，指纹淡红。
治宜疏风散寒，消食化滞。藿香正气散加减，药用藿香、紫苏叶、白芷、清半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、大腹皮、神曲、山楂、甘草。
13
冷积腹痛
症见进食冷乳冷食史，不思乳食，呕吐酸腥。
治宜温中消积。家传丁香脾积丸加减，药用丁香、木香、高良姜、青皮、皂角、槟榔、三棱、莪术、巴豆。
14
食滞
症见头温，腹热，大便酸臭，嗳气，恶食，烦不安眠，口干作渴。
治宜消食导滞。木香大安丸加减，药用木香、黄连、陈皮、白术、枳实、山楂肉、连翘、神曲、麦芽、砂仁、莱菔子。滞重便秘，用小承气汤攻下之，药用大黄、厚朴、枳实。
15
肝郁积滞
症见情志不舒，不思乳食，烦躁易怒，胃脘胁肋胀满疼痛，嗳气吞酸，便溏酸臭。
治宜疏肝理气，消积化滞。四逆散加减，药用柴胡、枳实、芍药、甘草、香附、麦芽、佛手、荔枝核。
16
脾胃虚寒，积滞内生
症见面黄神疲，不思乳食，腹满喜按喜温，大便酸臭，或夹有不消化食物残渣，形体偏瘦，舌质淡，指纹滞治宜健脾温中，理气化滞。理中汤加减，药用人参、白术、炙甘草、干姜、陈皮、砂仁、谷芽、麦芽。
17
脾虚食积
症见不思乳食，稍食即饱，时时恶心，腹满或腹痛，喜按或喜伏卧，大便酸臭，或夹有不消化食物残渣，面黄神疲，形体偏瘦，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹滞。
治宜健脾消积。香砂六君子汤加减，药用木香、砂仁、半夏、陈皮、人参、白术、茯苓、甘草、谷芽、麦芽、山楂。
18
冷热失宜，脾胃不和
症见不思乳食，口中气冷，面白无精光，腹痛，口吐痰沫白绿。
治宜温中化滞。调中散加减，药用木香、人参、青皮、丁香、白术、茯苓、大腹皮、甘草、生姜。
19
宿食不消痰滞
症见不思乳食，腹胀腹痛，嗳气酸腐，呕吐痰涎，吐物酸臭。
治宜消食化滞。香橘丸加减，药用木香、陈皮、牵牛子、白术、草豆蔻、姜黄。
20
宿食不消化热
症见身热不思乳食，腹胀腹痛，嗳气酸腐，吐物酸臭、心腹胀满。
治宜消食行滞清热。惺惺丸加减，药用青皮、胡黄连、莪术、巴豆。
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【本文选自《实用中医儿科学》(中国中医药出版社出版，张奇文、朱锦善主编)，来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】
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编审/张小贝责 编/王蓉蓉编 辑/李艳萍
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