跟我学中医 | 头痛起来不简单,中医可否有妙招
2016/9/11 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第477期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

     上一期我们学习到,头痛是以头部包括前额、额颞、顶枕等部位疼痛主要证候特征的病症。按部位中医有太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴头痛,或痛及全头的不同,但以偏头痛者居多。按头痛的性质有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。按头痛发病方式,有突然发作,有缓慢而病。疼痛时间有持续疼痛,痛无休止,有痛势绵绵,时作时止。根据病因,还有相应的伴发症状。不同部位、不同病因的头痛临床治法不一。

    

     治

     疗

     原

     则

     头痛的治疗须分内外虚实,外感所致属实,治疗当以祛邪活络为主,视其邪气性质之不同,分别采用祛风、散寒、化湿、清热等法,外感以风为主,故强调风药的使用。内伤所致多虚,治疗以补虚为要,视其所虚,分别采用益气升清、滋阴养血、益肾填精,若因风阳上亢则治以熄风潜阳,因痰瘀阻络又当化痰活血。虚实夹杂,扶正祛邪并举。

     分

     证

     论

     治

     外感头痛

     风寒证

     症状:头痛起病较急,其痛如破,痛连项背,恶风畏寒,口不渴,苔薄白,脉多浮紧。

     治法:疏风散寒。

     方药:川芎茶调散。

     风热证

     症状:起病急,头呈胀痛,甚则头痛如裂,发热或恶风,口渴欲饮,面红目赤,舌红苔黄,脉浮数。

     治法:疏风清热。

     方药:芎芷石膏汤。

     风湿证

     症状:头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便溏,苔白腻,脉濡。

     治法:祛风除湿。

     方药:羌活胜湿汤。

    

     内伤头痛

     肝阳上亢证

     症状:头胀痛而眩,心烦易怒,面赤口苦,或兼耳鸣胁痛,夜眠不宁,舌红苔薄黄,脉弦有力。

     治法:平肝潜阳。

     方药:天麻钩藤饮。

     肾阴亏虚证

     症状:头痛而空,每兼眩晕耳鸣,腰膝酸软,遗精,带下,少寐健忘,舌红少苔,脉沉细无力。

     治法:滋阴补肾。

     方药:大补元煎。

     气血虚证

     症状:头痛而晕,遇劳加重,面色少华,心悸不宁,自汗,气短,畏风,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉沉细而弱。

     治法:气血双补。

     方药:八珍汤。

     痰浊内阻证

     症状:头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,苔白腻,或舌胖大有齿痕,脉滑或弦滑。

     治法:健脾化痰,降逆止痛。

     方药:半夏白术天麻汤。

     瘀血內停证

     症状:头痛经久不愈,其痛如刺,入夜尤甚,固定不移,或头部有外伤史,舌紫或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉沉细或细涩。

     治法:活血通窍止痛。

     方药:通窍活血汤。

     刘渡舟医案

     李某,男,38岁。患顽固性偏头痛二年,久治不愈。主诉:右侧头痛,常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒,鼻流清涕,心烦,面赤,头目眩晕,睡眠不佳。诊察之时,见病人颈项转动不利,问之,乃答曰;颈项及后背经常有拘急感,头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白,脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉,经气不利之候。治当发汗祛邪,通太阳之气,予葛根汤:麻黄4克,葛根18克,桂枝12克,白芍12克,炙甘草6克,生姜12克,大枣12枚。

     麻黄、葛根两药先煎,去上沫,服药后覆取微汗,避风寒。

     3剂药后,脊背有热感,继而身有小汗出,头痛、项急随之而减。原方再服,至15剂,头痛、项急诸症皆愈。(刘渡舟临证验案精选 1996:134)

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     /张小贝责 编/王蓉蓉编 辑/李艳萍 组 稿/邱石源

    

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