跟我学中医 | 眩晕发作似天旋地转,看中医如何辨证施治
2016/9/13 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第479期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

     眩晕在各年龄段均有发病。患者的临床症状主要表现为头晕眼花、恶心呕吐,耳鸣以及视物旋转等。传统的西医药物治标不治本,上一期我们分析了眩晕的病因病机,下面我们来介绍一下眩晕的中医辨证论治。

    

     眩晕的证治分类

     1.肝阳上亢证

     主证:眩晕,耳鸣,头目胀痛;

     兼证:口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒, 颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤;

     舌脉:舌红苔黄,脉弦或数。

     证机概要: 肝阳风火,上扰清窍。

     治法::平肝潜阳,清火熄风。

     方药:天麻钩藤饮加减。常用药天麻,石决明,钩藤,牛膝,杜仲,桑寄生,黄芩,山栀,菊花,白芍。

     2.气血亏虚证

     主证:眩晕动则加剧,劳累即发;

     兼证:面色晄白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀;

     舌脉:舌淡苔薄白,脉细弱。

     证机概要:气血亏虚,清阳不展,脑失所养。

     治法:补益气血,调养心脾。

     方药:归脾汤加减。常用药党参,白术,黄芪,当归,熟地,大枣,茯苓,扁豆,生姜,远志,茯神,龙眼肉。

     3.肾精不足证

     主证:眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,少寐多梦,健忘;

     兼证:两目干涩,视力减退或遗精滑泄,耳鸣齿摇,或颧红咽干,五心烦热,或面色恍白,形寒肢冷;

     舌脉:舌红少苔,脉细数,或舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚。

     证机概要:肾精不足,髓海空虚,脑失所养。

     治法:滋养肝肾,益精填髓。

     方药:左归丸加减。常用药熟地,山萸肉,山药,龟板,鹿角胶,紫河车,杜仲,枸杞子,菟丝子,牛膝。

     4.痰湿中阴证

     主证:眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转;

     兼证:胸闷恶心,呕吐痰诞,食少多寐;

     舌脉:舌苔白腻,脉濡滑。

     证机概要:痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升。

     治法:化痰袪湿,健脾和胃。

     方药:半夏白术天麻汤加减。常用药半夏,陈皮,白术,薏苡仁,茯苓,天麻。

     5.瘀血阻窍证

     主证:眩晕,头痛;

     兼证:健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗;

     舌脉:舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。

     证机概要:瘀血阻络,气血不畅,脑失所养。

     治法:祛瘀生新,活血通窍。

     方药:通窍活血汤。常用药川芎,赤芍,桃仁,红花,白芷,菖蒲,老葱,当归,地龙,全蝎。

     患者孙某,女,18 岁。反复头晕1月,加重伴头痛1周。近1月来反复头晕,肩颈部疼痛,近1周头晕头痛加重,视物旋转,颈部及左手指麻木,长时间伏案看书时肩颈疼痛症状加重,乏力,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。曾行颈椎核磁示:颈椎6~7椎间盘轻度突出,颈椎轻度退行性变。

     证属瘀血阻络,治以祛瘀生新、活血通窍。

     拟方:川芎 10g、赤芍 10g、桃仁 10g、红花 3g、白芷 10g、菖蒲 10g、地龙 10g、葛根 30g、白芍 20g、黄芪 30g、炒谷麦芽各15g、焦楂曲各 15g、炙甘草 6g。服五剂头痛眩晕缓解。

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     /张小贝责 编/王蓉蓉编 辑/李艳萍 组 稿/李易

    

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