跟我学中医 | 分证论治，告别疟疾困扰
2016/9/19 云南中医
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本文为《跟我学中医》专栏第485期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!
上一期我们介绍了疟疾的病因病机及诊断要点，相信大家对疟疾的诊断已经了解，现在我们来看一下疟疾的分型论治。
· 常见证治分类 ·
1正虐
发作时症状比较典型，常先有呵欠乏力，继则寒战鼔颔约30分钟，寒罢则内外皆热，常表现为高热，可持续2—6小时，头痛面赤，口渴引饮，最后遍身汗出，2—3小时后，热退身凉，每日或间一两日发作一次，寒热休作有时，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。
证机概要：疟邪伏于少阳，与营卫相搏，正邪交争。
治法：祛邪截虐，和解表里。
代表方：柴胡截虐饮，或截虐七宝饮加减。
常用药物：柴胡、黄芩、常山、草果、槟榔、半夏、生姜、大枣。
2温虐发作时热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤，舌红苔黄，或舌红干而无苔，脉弦数。
证机概要：阳热素盛，疟邪与营卫相搏，热炽于里。
治法：清热解表，和解祛邪。
代表方：白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减。
常用药：生石膏、知母、黄芩、柴胡、青蒿、桂枝、常山。
3寒虐发作时热少寒多，口不渴，胸闷脘痞，神疲体倦，舌苔白腻，脉弦。
证机概要：素体阳虚，疟邪入侵，寒湿内盛。
治法：和解表里，温阳达邪。
代表方：柴胡桂枝干姜汤合截虐七宝饮加减。
常用药：柴胡、黄芩、桂枝、干姜、甘草、常山、草果、石膏、知母。
4劳虐
疟疾迁延日久，每遇劳累易发作，发时寒热较轻，面色苍白或萎黄，倦息乏力，短气懒言，纳少自汗，舌质淡，脉细弱。
证机概要：疟邪久留，气血耗伤。
治法：益气养血，扶正祛邪。
常用药：何首乌、人参、白术、白芍、陈皮、生姜、大枣、青蒿、常山。
病案举例
陈某，女，34岁，寒热1周，每日下午先寒战，后高热，至夜汗出热衰，胸闷，呕吐痰涎，头痛，口干而黏，喜热饮而饮不多，大便溏，舌苔黏腻，脉濡数。查血涂片，找到间日疟原虫。疟邪踞于少阳，痰湿内蕴，治以和解截疟，仿小柴胡汤、截疟七宝饮加减。
处方：柴胡、炒常山、槟榔、青蒿、法半夏各9g，知母、黄芩各6g，草果3g，青皮、乌梅各4.5g，川桂枝3g，生姜1片。
一日服2剂，翌日疟仍作，但自觉寒热减轻，继服即不再发，7天后复查，疟原虫阴性。(江苏新医学院中医内科教研组编.中医内科学·疟疾.江苏人民出版社.1977)
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编审/张小贝责 编/王蓉蓉制 版/李艳萍 组 稿/李易
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