跟我学中医 | 病态遗精,并非都是肾的错
2016/9/28 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第494期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

     遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证。其中因梦而遗精者称“梦遗”;无梦而遗精,甚至清醒时精液流出的谓“滑精”。必须指出,凡成年未婚男子,或婚后夫妻分居等长期无性生活者,一月发生遗精1~2次属生理现象。如遗精次数过多,每周2次以上或清醒时流精,并伴有头昏,精神萎靡,腰腿酸软,失眠等症,则属病态。遗精多因劳欲过度、饮食不节、恣情纵欲等引起,基本病机为肾失封藏,精关不固。病变脏腑责之肾、心、肝、脾。临床辨证应分清虚实、或虚实夹杂。实证以清泄为主,虚证用补涩为要,虚实夹杂者,应虚实兼顾。

    

     本病首见于《内经》,该书称遗精病为“精自下”,并对起病原因、兼见证候,均有阐述。《灵枢·本神》篇说:“怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧,流淫而不止。恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。”叙述了遗精与情志内伤有密切关系。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》称本病为“失精”,认为本病是由虚劳所致。

     病因

     1. 劳心太过

     凡情志失调,劳神太过,则心阳独亢,心阴被灼,心火不能下交肾水,肾水不能上济于心,心肾不交,水亏火旺,扰动精室而遗精。

     2. 欲念不遂

     少年气盛,情动于中,或心有恋慕,所欲不遂,或壮夫久旷,思慕色欲,皆令心动神摇,君相火旺,扰动精室而遗精。

     3. 饮食不节

     醇酒厚味,损伤脾胃,湿热酿生,蕴而生热,湿热扰动精室,或郁于肝胆,迫精下泄均可致遗精。

     4. 恣情纵欲

     青年早婚,房事过度,或少年无知,频繁手淫,或醉而入房,纵欲无度,日久肾虚精脱,或相火扰动精室,或肾不固精而成遗精。

    

     病机遗精的病理变化总属肾失封藏,精关不固。其病位主要在肾,与心、肝、脾三脏关系密切。病理因素为湿与火。病理性质有虚实之别,且多虚实夹杂。因君相火旺、湿热下注,扰动精室,精关不固而遗者多属实证;肾精亏损,封藏失职,精关不固而泄者多属虚。在病理演变过程中往往出现阴虚火旺,阴虚湿热等虚实夹杂之证。

     诊查要点1.男子梦中遗精,每周超过2次以上;或清醒时,不因性生活而排泄精液者。

     2.常伴有头昏、精神萎靡、腰腿酸软、失眠等症。

     3.本病常有恣情纵欲,情志内伤,久嗜醇酒厚味等病史。

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     /张小贝责 编/王蓉蓉编 辑/李艳萍 组 稿/张霖

    

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