柳叶刀：老龄化加重致医保危机
2014/11/27 协和老年医学

     《柳叶刀》最近发表的一系列健康与老龄化系列报道警告称，除非卫生系统找到面对世界人口老龄化问题的有效解决策略，不然日益增长的慢性疾病负担将严重影响老年人的生活质量。随着当前世界人口年龄的延长，慢性疾病水平不断攀升与福利的削减将成为全球公共健康的主要挑战。

     世界范围内的老年人平均寿命持续增长。到2020年，历史上首次出现年龄大于60岁的人群超过年龄低于5岁的人群之现象。到2050年，超过60岁的世界人口预期将从现今的8.41亿达到20亿，这些人群中80%的人居住在低收入水平及中等收入水平的国家。

     平均寿命的延长主要是由于心血管疾病(中风和缺血性心脏疾病)死亡率的降低，特别是在高收入水平国家(HICs)尤为明显。究其原因，是因为具有可行性高、费用低廉的政策调控导致这些国家烟草使用量较低、高血压人群较少，以及卫生覆盖面的有效性得到了提高。

     然而，尽管人们的寿命得到了延长，并未比过去的身体健康状况得到提高。年龄超过60岁的人群比例占全球死亡和疾病负担四分之一(23%)，大部分的负担归因于诸如癌症、慢性呼吸疾病、心脏病、肌肉骨骼疾病(比如关节炎和骨质疏松症)和精神及神经性病变引起的长期疾病。

     疾病的长期负担和福利的减少影响了患者本人、患者家庭、健康系统以及经济，预计该影响还会持续加重。例如，最新近的估测表明痴呆患者在2050年将由现在的4400万人增长至1.35亿人次。

     来自世界卫生组织老龄化和生命进程部门的约翰彼尔德博士说道， “迫切需要卫生与社会护理系统的深入基础改革”。来自同一部门的Ties Boerma博士和Ties Boermai博士也表示，“但我们对这些改革必须加以小心，不可令不公正得到蔓延。若是如此，我们将在老龄化中看到更多对穷人的健康与功能的限制。”

     来自世界卫生组织卫生统计和信息部门的Ties Boerma博士补充道，“同时，一些介入条例，诸如健康趋势更好的理解并设计出符合特殊人群需要的项目，是普遍适用的，国家对老龄化人口的卫生功能调控也是非常重要的。”

     “诸如世卫组织对全球老龄化和成人健康这样的跨国调查已经启动，一些在巴西、中国、印度、南韩国家其他的纵向队列研究也已启动，旨在纠正平衡并为政策提供证据，但还有很多需要完成。”

     (本文转载自 医学论坛网)

     信源地址：http://www.thelancet.com/series/ageing

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