请您投票支持：北京协和医院-跨学科团队综合管理老年患者个性化治疗
2014/12/18 协和老年医学

     上榜理由：北京协和医院老年医学科与美国约翰·霍普金斯医学院老年医学中心合作，建立跨学科团队工作模式，打破“以疾病为中心”的传统诊疗，注重从各个方面改善老年人的身体功能及生活质量，在老年综合评估的基础上实现“全人”个体化医护管理。同时还与上门服务机构“青松老年看护”合作，针对高龄、衰弱、失能的社区老人进行团队电话会诊，获得了较好的效果和社会效益。2014年该团队为全院200余名老年住院患者提供了多学科联合查房，为800余位老年患者提供了门诊服务，开展了6项科研课题。

     启动时间

     2011年8月

     服务简介

     为应对中国老龄化社会到来及“中国式养老”的挑战，北京协和医院老年医学科联合营养、药剂、心理、康复等多个学科，国际同起点组建了老年医学跨学科整合团队，创设了老年患者“全人”个体化医护综合管理的“协和模式”。

     该模式通过对70%以上住院患者的多学科联合查房、每周两次的老年综合门诊，对老年患者进行身心、功能、生活质量及耐受等的综合评估和全面诊治。针对高龄、衰弱、失能的社区老人的团队电话会诊，树立了中国顶级优质医疗资源重心下沉服务基层的典范。

     参与机构或科室

     北京协和医院老年医学科牵头，联合药剂科、物理康复治疗科、肠内肠外营养科、心理医学科及社会养老机构“青松康护”等共同完成。

     服务成果

     2014年该团队为全院200余名老年住院患者提供了多学科联合查房，通过老年综合门诊为合并营养不良、多重用药、抑郁及睡眠障碍等的800余位老年患者提供了门诊服务，同时与上门服务机构“青松老年看护”合作，为近百位社区老年患者提供电话会诊，以上多渠道累计诊治病人千余例。该团队建立的整合、高效、科学的工作模式，获得了患者、学界及行政管理层等的多方好评，为本院各专科遇老年问题及多家专科医院的老年患者诊治提供了决策依据。年内接待国内外观摩学习近200人次，负责起草我国该领域的规范性文件。

     健康指导

     老年人常常同时伴有多个健康问题，不仅涉及多器官，而且是躯体、心理、家庭、社会等多因素对其健康状况共同起作用，单纯处理疾病难以有效改善老年人的健康状态。只有全社会的关心关爱，医生的全面综合观念，才能更好地呵护老年人的健康。

     投票方式：请您点击文章左下角的“阅读原文”，以连接到投票网站。期待您投出您宝贵的一票，感谢您的支持与鼓励!

    http://www.duyihua.cn
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