协和老年医学系《舒缓医学》课程学生文章节选（上）
2015/5/17 协和老年医学
协和老年医学系主办的《舒缓医学》研究生课程自开课以来，受到了大家的广泛关注。每次旁听课程的人数近百人，远远超过正式选修课程的人数。听众来自北京各医院、医学院校、中国生前预嘱推广协会、志愿者、媒体从业者，甚至有不远千里从外省赶来听课的热心人士。对于大家的支持，我们深表感谢。在此，我们节选编辑了2014年《舒缓医学》课程结业时部分学生提交的论文，以飨读者，以促进我们共同学习提高。
护理学院 窦凤娇
舒缓医学课程给了我一个巨大的惊喜。在课堂上的收获大致列举如下： 我知道了什么是舒缓医学，舒缓医学的原则(最重要的是不加速也不延缓死亡)；姑息治疗团队组成及团队职责(真心希望我们国家有足够多的团队成员，并能够真正地做到互相合作，服务病人，而不是把重担全部交给医护人员)；癌症患者的症状控制(总疼痛的概念让我了解了疼痛包括很多方面，并第一次听说有灵性疼痛，而且我之前误认为灵性疼痛等同于心理疼痛。)；“舒适护理”让我领悟到护理病人不能仅停留在控制疼痛的层面上，还要有舒适护理的观念；我还学到了灵性照顾的概念及其与宗教的关系，更加深入地了解了什么是灵性照顾及其重要性。
关于怎样与患者及其家属沟通的学习也让我受益匪浅，尤其是关于共情的学习(言行举止的细节都是需要我们注意的)，交谈的层次(理性交谈和感性交谈)，告知坏消息的做法(SPIKES)，有效的家庭会议开展步骤(12步)，家居照顾中照顾者的需求，这些知识都是非常受用的并希望化为自己的观念来指导今后的临床工作，更好地服务于患者。
今天把《在那之前我爱你》纪录片又看了一遍，依旧有很多感触。我看到了癌症患者的痛苦，看到了他们对生的渴望，看到了医护人员的无奈(家属既不愿放弃治疗的希望，同时又不想让患者知道病情。在大家的观念中，医生的职责就是战胜死亡，但死亡是不可战胜的，这让医护人员陷入一种窘境)，看到了家属无微不至的关怀，乐观的心态，患者的可爱，同时也看到了家属内心深处的苦痛(一位患者家属在博客中写道：“当我还握着你温暖的手时，却想着为你准备后事，这让我情何以堪”。人死的时候并不可怕，但死的时候做好不要留有遗憾。往前一步想，人在活着的时候，想做的事情就要及时去做，好比孝敬父母，不要找借口说自己很忙，等你有时间了或许就晚了。
阜外医院心内科 赵雪梅
你笑了，说不知道医生也可以这样当，以为只是板着冰冷的面孔、操作着冰冷医疗器械、不停开药的职业者。我也笑了，说我们是维护和尊重生命的使者，不仅是关心你的身体你的疾病，还要关心你的心理，我们不只是下医嘱开药做手术而已。末了，你问，既然不能治愈，那么在死亡来临的那刻，可不可以放弃无谓的插管、电击，你不想浑身插满管子，不想千疮百孔地离开。你的目光里有种东西在闪烁，那是种从未出现过的坚定。我们尊重你的选择，我们也尊重生命，这并不是我们会放弃你，在我们能做的范围内，为你缓解痛苦依然是我们的初衷，但我们会让你体面有尊严地告别这个世界。你望着窗外，缓缓说道，虽然身体在一天天衰竭，但有一点你可以确信，你可以平静地等待那一天，坦然地接受不可避免的死亡。那一刻，我看到你的家人含着泪微笑，看到生命的光辉在你的身上闪耀!
护理学院 郝艳华
儒学大师孔子曾对他的弟子说过：“未知生，焉知死？”从古自今，我们习惯了将如何生作为自己人生的头等大事，我们习惯了在少年时的刻苦学习，青年和中年时在工作上的努力拼搏，但又有多有少人能够合理规划自己的晚年生活呢？又有多少人在年迈体弱甚至卧病在床时仍能够像少年时那样保持一颗积极向上的心，像青年和中年时那样心中有着一个明确的目标呢？在没有接触《舒缓医学》之前，我没有想过也从来不敢想自己卧病在床、垂垂老矣的情形，总是下意识地回避这种问题。然而，经过学习，我发现死亡和出生作为生命的两端，是我们每个人必须要经历的人生历程当中的一个阶段，我们在看待生命时，必须将它看成一个整体，而不是将其视为一个个被切分的断层。人生如四季，四季如人生，如何在我们的人生四季里肆意挥洒，如何走完人生的四季，是我们每个人都要思考的问题。
如果我们能够很好地为晚期患者提供良好的身体和灵性照顾，那么患者自身就不会再沉浸在整日的痛苦之中，他们也许会反思生命的意义、去做自己仍可以并一直想要去做的事情，就像《遗愿清单》里的两位主人公一样，我觉得泰戈尔的话在他们身上有了完美的体现。我们经常会听到有人说“将人生中的每一天当作最后一天来过”，这样当最后一天真正到来的时候，我们才能不遗憾自己走过的人生，因此我们要珍惜生命中的每一天，活好生命中的每一天。而对于晚期病人，他们的生命已经快要接近尾声，如何在这么短暂的时间里去实现自己的人生价值，使人生能够圆满，我想这一问题值得每一个正在经历终末期疾病的患者以及每一个普通人去思考。死亡并不可怕，真正可怕的是人们在死亡面前所表现出的胆怯和无知。在此，我想对于前面孔子的话我们应该反过来讲：“未知死，焉知生？”
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