协和老年医学系《舒缓医学》课程学生文章节选（下）
2015/5/18 协和老年医学
编者按：协和老年医学系主办的《舒缓医学》研究生课程自开课以来，受到了大家的广泛关注。每次旁听课程的人数近百人，远远超过正式选修课程的人数。听众来自北京各医院、医学院校、中国生前预嘱推广协会、志愿者、媒体从业者，甚至有不远千里从外省赶来听课的热心人士。对于大家的支持，我们深表感谢。在此，我们节选编辑了2014年《舒缓医学》课程结业时部分学生提交的论文，以飨读者，以促进我们共同学习提高。
阜外医院 张艾婧
在《舒缓医学》这门课上，我看到了台湾的安宁疗护，触动很大。那里的病人在最后的时间里，摆脱了冷冰冰的抢救设备，在医疗团队的帮助下，不仅能缓解身体的病痛，心灵也能得到释放。在最后的时间里，患者能做自己想做的事情，完成自己未了的心愿，“离开”的时候，居然是如此安详，甚至能带着微笑。这完全不是我脑海中，“死亡”这个概念里能出现的画面。
在工作中，我们医院是心血管专科医院，晚期心衰的病人在生命终点的那段时间里，也是很痛苦的，我们严格控制入量，患者经常说自己很渴，我们也只能让他喝一小口，或者用棉签把嘴润湿，绝对不能大口的喝水。虽然，我们是为病人考虑，但是病人真的很痛苦，说话有气无力的，绝对卧床，一大堆的动、静脉通道、营养管道等，我们每次都是让他们“坚持、坚持、再坚持”。我们医护人员和家属完全没有考虑患者本人的意愿，我们只是选择了我们认为对的做法。
通过学习，我改变了我平日里的观念，在患者终末期的生活中，应该以患者的个人愿望为主，提高患者的主观生活质量，让患者在最后的生活中过他想过的生活，做他想做的事，尽可能减少患者在最后时间的痛苦，不用医疗手段延长患者的生存时间。医疗团队不仅要帮助患者，还要帮助患者的家属，哪怕在患者离开后的一段时间中，继续关怀、帮助患者家属。这些都跟我往日的态度和观念形成了鲜明的反差，看到患者能如此安详的离开，我对于死亡也没有了往日的恐惧。
《舒缓医学》的精神和理念应该让更多的人知道，如果我能早点接触它，我的工作理念和生活都会发生变化，至少我不会在我亲人什么都不知道的情况下就麻醉了他，以至于最后一句话都没有留下。死亡没有我们想象的那么可怕，我们不能因为恐惧它就不断的逃避，在不得不面对的时候，开始手足无措。我现在也不能说就不惧怕死亡，只是当我再次面对死亡的时候，我会选择不一样的方式和应对方法。我很喜欢这门学科，我不能说我以后会在这方面多有研究，但是我会告诉我身边的人，人是可以很安详的离开的，是可以面带微笑，没有恐惧，没有遗憾的离开的。
护理学院 徐丹青
关于生死教育。生从何来，死往何去，而我们在生死之间又应如何，这是困扰了很多人的问题。在我所接触的传统观念里面，死亡，是不太愿意被人提及的话题。人们从来都是很忌讳死亡这两个字眼，更不要提生死教育了，生死教育确实缺失得可怕。我们的社会，大多数的人都是这样的：作为医生，都想把患者医治健康；作为患者家属，都想留在自己的亲人；电视里面热播的是养生方法、长寿秘诀。如果有人说到死亡这个话题，彷佛这个人拥有很消极的人生观，可以离他远一点了。人们喜欢谈论的是成功、奋斗，努力向上的拼搏，彷佛这样，才是积极的人生，才是应该拥有的人生观。诚然，人们想要更健康长寿这个愿望是无可厚非的，保持对这个世界的好奇心和尝试，努力的向上追求也没用错。但是这不能作为我们逃避死亡的理由。
死亡不是一件好事也不是一件坏事，它就是一件自然的事。死亡本身，没有大家想象的那么可怕。学习了濒死体验的内容，也让我相信死亡过程不可怕，我们常常会对未知的死亡抱有恐惧，但死亡也许并不是生命的终结，而正因为要走向那个未知的世界，我现在的每一份努力、执着、真诚都是那么可贵，我们身边每一个人才你们珍贵。我不再恐惧死亡，我也可以谈论死亡。
护理学院 罗丹
在学习舒缓医学之前，我始终认为全力抢救病人，与死亡抗争是我们的职责，也最能体现出我们的职业价值。但现在看来，有些对晚期癌症病人的抢救，只不过是些增加病人痛苦的无效医疗罢了。由于医护人员自己不能正确面对死亡，因此我们才要奋力与死亡抗争，全力抢救患者，但这种“有利患者”行为的背后，却很可能隐藏着一个违背“有利”原则的事实：延长患者遭受生理，心理、灵性痛苦折磨的时间或许，我们能够和家属共同做出一个真正“有利”于患者的决定，让患者最终平静、安详地离世。由此可见，医护人员具有正确面对死亡的态度至关重要，也希望在不久的将来，生死教育能够在医学生的群体当中被广泛普及，让更多的人能够了解死亡。
基础医学院 耿超
在学习了灵性照顾以后才认识到，无论是患者还是患者家属都有太多的问题被忽略。他们除了遭受身体上的折磨意外，心灵上也承受着巨大的煎熬，我们应该如何去帮助他们缓解，了解他们的需求。投其所好，他们是否有自己的宗教信仰，我们是否可以从生活中的点点滴滴去给以他们关心与帮助。设身处地的去理解他们，同理心在医患沟通中扮演着重要的角色。
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