【专家谈】老年人维生素D代谢特点与跌倒的有效防治
2015/10/6 协和老年医学

    

     越来越多的专家学者认为，老年人跌倒应被作为一种疾病来对待，随着我国老年化趋势的增加，老年人群体越来越大，相当一部分的老年人面临跌倒及骨折风险的增加，这可导致老年人残疾，甚至死亡，且严重影响老年人的身心健康。因此，重视老年人跌倒的预防是一个重要的社会问题。

     维生素 D在人体钙和骨的代谢中发挥不可或缺的作用，研究表明，维生素 D缺乏与老年人跌倒风险增加相关，而外源性补充活性维生素D是防治老年人跌倒的有效方式之一。

     2010年，我国《原发性骨质疏松症诊治指南》明确提出，活性维生素D如阿法骨化醇尤其适用于老年人、肾功能不全和1α羟化酶缺乏的患者。阿法骨化醇即1α-羟基维生素D3只需在肝脏进行一步转换即可转变成1,25-二羟维生素D，无需经肾脏代谢，对于肾功能受损，肌酐清除率下降的老年群体是一种合适的选择。福朗西斯(Francis)等的研究表明，阿法骨化醇0.5 μg 治疗3个月可显著改善老年女性椎体骨折患者的钙吸收(P<0.05)。努蒂(Nuti)等的研究也显示，绝经后骨质疏松患者在每天服用1 g钙的基础上同时口服阿法骨化醇(1 μg/d)12 个月和18 个月，可使其腰椎骨密度显著增加(P<0.001)。此外，另一项回顾性分析纳入378例年龄≥70岁的老年社区居民，其结果显示，对于肌酐清除率<65 ml/min的老年人，应用阿法骨化醇治疗36周较安慰剂可显著减少发生跌倒的患者比例[比值比(OR)=0.26，95%可信区间(CI)为0.08~0.80，P=0.019)及跌倒次数(OR=0.29，95% CI 为0.09~0.88， P=0.028， 图3)(OsteoporosInt 2005,16:198)。

     需要指出的是，活性维生素D 作为一种药物用于临床，具有其相应的适应证，在临床上应理性应用。

     图文来源：常青藤直覆快讯

     文字资料来源：《中国医学论坛报》

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