亲情若重来，照护倘有无？
2016/1/29 协和老年医学

     编者按：本文为2015年北京协和医学院《老年医学》选修课优秀结课论文，与读者一道分享。文章发布获得了作者授权，未经协和老年医学公众号许可，谢绝转载。

     十分幸运能在研究生阶段选修老年医学这门课，这门课让我对老年人这个群体有了更深一步的认识。如果能早点接触老年医学这门课，也许能减少刚离世的奶奶的痛苦，让她走的更安详些。

     细细想来，我奶奶这一生可以说是极其坎坷。上世纪20年代，奶奶出生于一个以捕鱼为生的人家，由于家里孩子多，条件不好，在她2岁的时候被抱养到爷爷家，做了爷爷的童养媳。爷爷家的家境也不是太好，再加上奶奶是一个领养的女孩，因此奶奶的童年总是缺衣少食的，更别说迈进学堂的大门了。与爷爷结婚后，生活似乎没有任何的改变，不仅要忙着处理家务，喂养小孩，还要干地里的活。再后来，爷爷的早逝，孩子们的婚事几乎把奶奶压的喘不过气来。等到孙子孙女大点儿了，终于可以喘口气了，可奶奶的身体却在逐年地走下坡路。

     步入老年后，奶奶的身体出现了很多的不适。奶奶长年患有眼疾，看东西看久了，就会不停地流眼泪；奶奶的耳朵很背，跟她说话要凑到耳根前才能听得清楚；另外长年累月的干活，让奶奶患上了严重的关节炎。对于奶奶来说，这些都是可以忍受的。天有不测风云，在前年春节的时候，下雨路滑，奶奶在上厕所的时候，滑倒在路上，当时就痛得站不起来，在爸爸叔叔的搀扶下送到医院，被诊断为股骨颈骨折。当时医生建议手术治疗，但家里人考虑到奶奶年事已高，平时身体又不是太好，所以选择了保守治疗。在医院打完石膏回到家后，奶奶按医嘱绝对卧床，开始了需要家人照顾的生活。由于奶奶平时的身体就不太好，年事已高，所以骨折愈合的并不是太好，在骨折后的一整年里，奶奶几乎所有的时间都是在床上度过的。

     在这段时间里，奶奶的情绪是很低落的。由于爷爷去世的早，所以一直以来家里的大事小情都是奶奶一个人担着，现在奶奶带病卧床，基本的生活都需要别人帮助才能完成。她心里总是觉得，自己这样一个状态活在世上，太连累儿女。另外奶奶长期一个人闷在屋里，也没有个合适的人和她聊天，这样就使得她内心的不适得不到倾述。久而久之，奶奶变得越来越孤僻。以前奶奶的饭量还是挺不错的，现在基本没啥胃口，身子变得越来越瘦；由于心里总藏着事，奶奶的睡眠越来越不好，有时候整宿都睡不着觉。

     去年年底，不幸的事情又发生了，奶奶又查出外阴癌。双重打击一下子就把奶奶的身体给击垮了。在奶奶生命的最后两个月里，她过的是十分痛苦的。每一次被癌症折磨的生不如死的时候，她都会哭着对家里说，快点让我解脱吧。家里人也只能是干着急，唯一能做的也就是给奶奶吃几片止痛片。最后，奶奶含着泪水离开了我们。

     没上老年医学这门课之前，对老年人这个群体的认识只停留在表面，学习这门课程后，我觉得对于老年人我们应该做到以下几点：

     首先，我们应重视老年人慢性疾病的筛查及预防。随着全球步入人口老龄化，我国也处于老龄人口快速增长的阶段。卫生部的一项调查数据表明：60%-70%的老年人患有2-3种慢性疾病，而且大于60岁的老年人慢性病的患病率和致残率分别是总人口的3.2倍和3.6倍，因此，对于我国来说做好老年人慢性疾病的筛查和预防工作显得尤其重要。但是目前我国绝大多数老人并没有条件做疾病的筛查，我们现阶段能做的也只是通过改变老年人不良的行为生活方式，来减少他们疾病发生的危险。提高老年人自我保健的意识，帮助他们进行慢病筛查和预防是我们广大医务工作者未来工作的重心。

     其次，我们应帮助老人成功老化。成功老化，指的是在老化过程中虽然受到生理疾病，周围环境等因素的影响，但在生理上仍然有较好的体能，在心理上能够进行良好的自我调适，在社会交往上具有良好的社会适应性。简而言之，就是老人进入老年时期后，仍然能够头脑清晰，生活完全自理。老年人在老化的过程中并不是一帆风顺的，常常会遇到各种问题，这时仅仅靠老人自身的力量去解决所有遇到的困境是不太可能的，由于老人与周围的环境是相互作用相互影响的，所以从家庭方面来说，家庭成员应该学会孝敬老人，体贴老人；从社会层面来说，人们应该懂得尊重老人，关怀老人，帮助老人实现成功老化。只有这样，老人才会从心理、生理、社会交往方面逐渐适应新的变化，提高生活满意度，从而成为一个真正意义上的健康老人。

     最后，在老人生命的尽头，我们应该学会让他们带着笑容离开。在医疗技术高度发达的今天，我们可以提供无数治愈疾病的机会，帮助患者减轻疾病带来的痛苦，这当然也是医学的价值与意义。但是如果有一天不幸降临，当治疗完全失去意义的时候，我们是否还应该通过不断的治疗来延长老人的生命呢？我觉得这个时候，我们的工作重点是去减轻症状带来的痛苦，而不应该一味地去延缓生命。帮助他们完成生命的道歉、道别、道爱和道谢，让他们去接受死亡，面对死亡不后悔不悲伤，平静地度过生命的最后阶段。这是我们在这个阶段应该做的事。

     仔细想想，对于奶奶我真的有挺多可以做的事情。奶奶是一个87岁高龄的老太太，平时身体也不是太好，肯定有很多的基础疾病，如果早点带她去医院做些检查，我相信早期发现癌症和骨质疏松应该不难。早发现，早干预，我相信奶奶肯定能再多活几年。在奶奶生命的最后两个月里，我们都没有体会到奶奶内心的真正需求。这个时候奶奶需要的不是吃药打针多活几天，也不是吃山珍海味，而是希望她身上的痛能少一些，能睡个好觉；和儿女好好聊聊天天，谈谈心心，道道别；去想去的地方走走。如果能帮助奶奶做好这些事情，我相信奶奶会走的没有遗憾，没有痛苦。

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