缓和医疗行，再访不列颠
2016/2/28 协和老年医学
作者：北京协和医院老年医学科 宁晓红副教授
时隔三个月能够再来英国，兴奋又感激。兴奋的是我能够有幸参与这样专业的关于缓和医疗的课程，感激的是北京生前预嘱推广协会提供给我(今后还会有更多真正希望投身缓和医疗的人)这样好的机会!
气温和北京类似，但这里的春天已经高调的来到--到处可以看到不同颜色的小花朵，这些花朵将我的心情也点缀了起来...
此次参与的课程叫QELCA(Quality End of Life Care for All)train the trainer course。解释一下：QELCA是一个已经申请专利的历时五天的培训课程，它是迎着患者及其家人对生命末期照顾的关注而设计的一个课程。因为，即便在英国也只有一少部分人能够在专业的缓和医疗人士的照顾下离世，随着人口老龄化及人类寿命的延长，这种针对生命终点的全人照顾的需求也迅速增长。因此为了改善整体医疗水平，英国卫生行政部门汇同圣克里斯托弗宁养院等启动了一项旨在帮助宁养院护士将他们处理末期患者的能力教授给急性医疗中护士的计划，后来这项计划逐渐扩展到社区、护理院、监狱等场所，被教予末期照顾知识的不仅是护士，也包括社工及低年资医生。
QELCA的目的是让参与者能够与被照顾的即将离世的患者和他们的家人保持很好的情感接触,同时不出现情感耗竭。目前的评估显示这个项目能够让参与者将学到的知识用于临床实践，并使照顾患者及其家庭的能力产生实质性的改变。
而QELCA train the trainer course则教导我们这些参加者成为QELCA课程的教师。(学员共6人，我来自中国。其他五人都来自伦敦的不同宁养院，大部分都是资深宁养院护士。wow～这是五位英国学员的一致反应)
说实话，开始我还是相当紧张的!连QELCA是什么我都不太清楚，怎么一下子就能担当这个课程的教师？(这个课程是St Christopher 教育中心主任Liz推荐我参加的，她认为我可以!即便如此，我还是紧张和担忧)
课程虽然只有两天，但随着课程非常有条不紊的按照计划进行，我逐渐找到了信心，我学习到的不仅是QELCA 五天的课程细节，更重要的是学习到：教授此课程的关键点并不在于我是多么棒的一名教师，而在于让参加QELCA课程的学员们认识到为了改变，他们能够做什么。
这个课程学习到更多的关于教学的技巧，也许我只接受了医学的培训，没有专门接受“如何当教师”的培训，因此体会非常深刻的是两位老师(她们都是资深的宁养院护士，其中一人还具有心理治疗师资质，且担任伦敦国王学院的教师)教学技巧的传授，自然而高效，总结起来非常重要的一个技巧竟然是：用对待终末患者及其家人的方法(倾听、同理、鼓励、陪伴等等)对待学员。
课程结束仅仅是我的一个小开始!我们被要求在年内就要自己开展一次QELCA培训(有幸的是：第一次培训会有英方教师前来协同完成，指导我的将是我的老师Liz!!)，想象一下吧小伙伴们，也许是八月或者十月，我们就可以在北京开始一次QELCA培训了，你有兴趣来参加吗？只有6个名额哦!
相信大伙儿对QELCA是什么样子很感兴趣，我简单介绍一下吧。
五天课程+六次督导：(学员数：6人最佳)
第一天：介绍末期患者照顾，共同探讨派你前来学习的你所在单位的目标是什么？你自己的个人目标是什么？如果“我”即将死亡，“我”想要什么？最后讲解缓和医疗的原则。
第二天：临床体验，在临床环境中观察、体会末期患者及其家庭、以及他们得到的照顾。
第三天：对第二天的临床体验进行反馈。
第四天：再次临床体验。
第五天：反馈，如何照顾自己和相互照顾，我学到什么，自己、所在团队及所在医院(科室)的行动计划。
六次督导：五天课程之后，会有每个月一次的小组见面督导(每次1小时)、共六次。
六次督导结束后此次QELCA课程全部结束。
从上面的简介可以看到这个课程独特的学习方法，旨在引导参与者思考、改变、计划、行动，通过支持不断成长。
从事《舒缓医学》教学2年多的时间，相比于这次教学所学习的内容，我认识到：我们在教学领域除了有热情，还需要接受类似这样的专业的教育，有了热情再加专业方法，才能够将我们想要教授、传播的知识高效地传播出去。
期待QELCA课程在中国开课的日子......让更多的想给予生命尊严、减少末期患者痛苦的人(医生、护士、志愿者、理疗师等等)知道如何做到这一点!
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