胀气溃疡 | 近十年最火的消化用药，或增加痴呆风险
2016/3/4 协和老年医学

     研究人员对混杂因素(包括年龄、复方用药、卒中和抑郁)校正后发现，PPI的使用与痴呆的发生风险增加44%有相关性。

     这种相关性的潜在机制是什么呢？研究者并不清楚PPI的使用是如何增加痴呆风险的。研究人员引用小鼠试验的结果来解释这个问题，PPI可以穿过血脑屏障，并且与脑部的酶相互作用，引起脑内β淀粉样蛋白的增加，从而增加痴呆的发生风险。不过这项观察性研究的结果还需要随机试验来验证。

     此外，研究还发现，PPI在抑制胃酸分泌的同时也产生了一些副作用，比如长期使用质子泵抑制剂会增加心脏病发作的风险、导致体内维生素和矿物质的减少，甚至可能引发肾脏疾病。更糟糕的是，一旦停止服用这种药物，可能会导致胃溃疡等消化性溃疡的症状加剧。

    

     来自匹兹堡大学的Lewis H. Kuller在评论中指出，即使痴呆风险相对较小，也可以转化为更多的痴呆人群。在美国，在75-84岁年龄段的老年人共有1350万。Kuller称，如果其中有3%的患者使用PPI，则仅在这一年龄段的人群中，每年便可增加1万例新发痴呆患者。

     Kuller同样指出，有证据表明PPI可以同时促进淀粉样蛋白的生产和降解，至少在动物模型中如此，并且使用PPI的患者维生素B12和其他营养物质的水平会下降，而维生素B12水平的下降与认知功能下降有关，因此也会增加痴呆风险。

     (美国消化学会ACG的主席DeVault医师认为：这个研究未交代清楚机制关系。)

     以下是在中国常被处方的PPI类药物：

     埃索美拉唑：商品名为耐信

     奥美拉唑：商品名为洛塞克

     兰索拉唑：商品名为达克普隆

     泮托拉唑：商品名为泰美尼克

     雷贝拉唑：商品名为波利特

     艾普拉唑：商品名为壹丽安

     OTC药中常用的有洛赛克

    

     在中国，PPI药物上升迅猛，强势占领了消化用药的市场份额。

    

     关注家人用药，警惕父母的情形

     如果父母是属于阿尔茨海默的高风险人群，应该注意使用这类药物。作为子女，必须与医师做好充分沟通。关于这个话题的更多报道，可以在这里查看(英文稿)：

     http://www.medscape.com/viewarticle/858909

     来源：黄手环行动 公众号

    http://www.duyihua.cn
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