父母80多了还独居，要不要接来一起住？
2016/7/27 协和老年医学
高龄父母还一个人住？
发生意外怎么办？
该不该接父母过来和自己一起住？
接过来住之前需要做好哪些准备？
还有其他选择吗？
这些都是许多中国家庭正面临的问题
远在大洋彼岸的美国家庭也正为这些问题困扰
美国“居家看护联盟”的专家为美国家庭写了一篇攻略
阿沐觉得其中的许多内容同样适用于中国家庭
翻译成中文分享给大家
以下为正文
80岁的母亲摔倒在楼梯上
芭芭拉在周日去拜访她的母亲前被告知，她80岁的母亲在楼梯上被绊倒了，眼睛和手臂上都留下了大块淤青。幸运的是，她的伤势并不是很严重。这已经不是她第一次摔倒了，为此她也承认自己在身体的平衡性上确实出了一些问题。同时，她还身患高血压。医生说她曾经不止一次出现过短暂性脑缺血或者短期休克的状况。自她的丈夫三年前去世，她就开始一个人住了。对她来说自己收拾屋子也变得不再简单。
芭芭拉觉得，是时候做出一点改变了。她的母亲应该居住在没有楼梯的环境中。同时，也需要有人来帮母亲采购一些食品，处理交通问题及解决其他工作。
许多人都发现，随着父母的年龄越来越大，他们就越有可能会需要别人来帮他们处理一些日常的事务。芭芭拉的第一反应就是让她母亲搬来和她全家一起住。这通常来说当然是最优先也最好的解决办法，但同时这也需要仔细考虑和计划。
公开讨论：家庭会议
在紧急情况发生前，最好先和受照顾的人以及其他家庭核心成员开一次家庭会议，让大家都可以分享自己的见解并共同决定如何去执行。
因为经济状况一直在长期照护中扮演了很重要的角色，和家人讨论一下家里的经济情况是很必要的。家庭成员之间共同的回忆和家庭的动态将会在制定决策的过程中扮演重要的角色。如果会议很难进行下去，外部协调者或许会给到很大的帮助，比如社工、宗教领袖、护理经理等。与会的每一个都应该清楚的知道家庭会议的目的何在。
要考虑的核心问题：需要什么等级的护理？
当你的父母变老时，他们的护理需求也会随之变化，并且在大多数情况下会变得越来越难以处理。事先咨询一位老年护理经理或是有经验的社工，或许会对你考虑当前和将来需求时起到很大的帮助。随着时间的流逝，父母对医疗的需求和认知能力也在变化，而这会让老人对起居的安排有进一步的要求。
(阿沐：目前国内许多城市正在搭建老年人护理等级评估体系。)
要考虑的问题：
你的父母全天都需要协助吗？谁可以提供这些援助呢？
你的父母记忆状况有受到损害吗？
哪些日常活动是你的父母可以独立完成的(例如煮饭，洗澡，上厕所)？
如果有需要的话，你所能提供的私人护理(例如洗澡)的舒适程度如何呢？
评估一下你自己的健康状况，身体情况，工作和来自家庭的需求，来决定你是否能给你的父母提供照护？
哪些服务是你的父母现在可以得到的？(例如上门护理，日常服务及交通服务)
你的父母在社区内可以得到合适的医疗护理吗？
除了接父母来住，你还有哪些选择？
让父母搬进你家无疑是选择之一，但是你和家人或许也想要看看其他选择。你为父母选择的居住环境很大程度上取决于以下四个重要因素：
你父母的护理需求
经济状况
潜在目标住宅的位置和家庭成员的亲密度
在你父母或你的社区内可以得到哪些帮助和服务
接下来的清单列举了不同种类的起居安排需求，这对于那些不需要太多照护的人来说或许适用。
父母独立在家居住：大多数人都喜欢留在他们自己家里，在获得一定帮助的情况下也是有可能的。在有了一定的社区资源的情况下(例如，餐饮外送服务、友善参观服务、家政服务、上门健康援助、交通或其他上门协助)，你的父母就可以留在自己的家里了。并且房子也必须是安全的，要有良好的照明，无障碍行走的空间，并且没有楼梯。还要有助老的科技，例如喂药提醒器，行动感应器/摄像头，这些产品也能起到很大的帮助。在有家人帮助的情况下，搬进社区内小一点的公寓或单层房或许会更可行一些。和朋友或亲戚共用一套房子也是一个选择。
也有更新一些的选择，住进自然形成的老年社区(NaturallyOccurring Retirement Communities, NORCs)，它能提供给同年龄段老人们房屋维修、交通和其他社交或学习服务。加入这样的社区或许会需要缴纳一定的费用，而费用都是直接支付给志愿者或是员工的工资。这是一个在全国新兴的举动，并且对许多人来说，这就足以支持他们留在自己家里居住了。
退休社区：独立退休社区通常会提供给老人多单元设定的公寓，并配有团体聚餐、交通、室内清洁及组织社交活动。住户都是可以按照自己意愿自由出入的，因此既有独立也有团体生活的好处。设施和价格在每个地方都不一样。有的还会配备护士或执业医生。当护理需求增多时，也会有额外的增值服务提供(例如洗衣、洗澡等)。在决定搬进某个社区前最好多参观一些。
持续照料退休社区(CCRC,Continuing Care Retirement Communities)，这里会提供独立的援助和护理服务，以及相关的设施。在这里，即便一个人的健康情况突然恶化，也不需要被转移到另一个社区中去。这类社区通常需要支付一笔可观的入住费，通常和房屋捆绑销售。
(阿沐：第一种方式关注阿沐养老的朋友都了解。第二三种在国内还比较少见，第四种近两三年来已经成为国内养老地产的主流模式之一，国内很多大城市都有。)
当你的父母搬来和你居住时
如果和自己的家人居住是最优选择的话，那么在搬进来之前首先要考虑以下几个问题：
家庭角色的改变。你和你的家庭可能要决定父母搬进哪个房间最好。尽管从各种层面来说这都可能会是不错的体验，但是和父母居住在一起也可能会因为家庭角色的改变而引出一些矛盾。曾经非常独立的父母或许会变得十分依赖他人，因此你可能会感觉到留给自己和伴侣的时间减少了。你可能会因此而调整自己的工作计划表，你的孩子可能也要为此承担一些家务，比如帮忙照顾爷爷奶奶。而这些角色的改变可能会对家庭中的每个人都造成很大的影响。
房屋适老化改造。房屋必须进行适老化改造留出足够的空间给行动或视觉有障碍的老人。对于有的房子，可能会需要更特殊的改造以使它变得更安全。家庭健康管理机构或当地的老龄委或许会对你的房屋进行评估，并给出一些调整建议。有的家庭甚至会加建一间专门的房屋或是租用一间附属房(一间配置好的模板化房间，它可以成为你的临时或永久财产)。
生活方式的改变。你和你的父母或许有着不同的生活方式，例如睡眠周期、对食物的喜好、对噪音的容忍程度、社交安排及其他兴趣爱好。为了保证有一个良好的过渡，有的活动或许得要根据情况进行调整。如果护理工作变得越来越重，不如试着花一些时间记下所需要的帮助，并请其他家庭成员、朋友或护工来进行帮助。
经济状况。你可能会需要为父母的财务状况负责，比如帮忙支付账单和监管账户。为了让财务问题得到更好的解决，我们来看看下面几点：
(阿沐：这个部分大家看看就好，中国家庭不可能把两代人的资产分得这么清楚)
在父母应为自己的生活开支支付多少钱达成一致。他们是否需要支付房租、食物或其他费用？
和你的兄弟姐妹们一起讨论一下财务安排的问题。
考虑准备一份名为个人照护协议(Personal Care Agreement)的正式的法律文件，并在其中阐述清楚你为你父母支付的各种食宿及护理服务的费用。
评估你是否需要调整你当前的工作安排。
如果你减少你的工作时间，权衡一下这可能对你的资产状况、工作、健康保险、社保及退休福利造成的影响。
最后，管理好搬家行动
打包行李和搬家对任何人来说都是一件很重要又很繁琐的，尤其是对老人来说，房子和物品有着几十年记忆和情感，搬出去可能会他们的情绪造成很大影响。
在一些社区存在一些特殊的公司，他们专门为老年人提供搬家和打包服务，并且会帮忙出售或赠送一些不需要了的家具和物品。(阿沐：老人搬家公司？)尽管有外部资源可供使用，但对大多数家庭来说，总是成年子女在这样的工作中担当主要角色。因此尽早开始整理会很有帮助。
你的父母会需要时间去让自己适应新环境和在家庭中的新角色。因此一定要做好沟通，尽可能的在过渡阶段保持耐心，并给老人提供足够的帮助与支持。
(完)
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