两票制＋营改增全面推行 药厂药代如何应对
2016/4/22 医惠购

     “两票制+营改增”后

     “第一票”开给谁

    

    

     两票制与税制改革，曾“演习”了很长一段时间，我们或是一谈而过，或是视而不见，或是不以为然。因为那只是试点，只是演习，不具备大规模的爆发力。

     如今，4月6日国务院常务会议提出：全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化，患者可自主选择在医院或零售药店购药。

     4月13日国务院常务会议强调要强化制度监管，明确提出：不再允许药品批发企业经营疫苗，坚决制止通过借用资质和票据进行非法经营的“挂靠走票”等行为。

     关于“两票制”甚至“一票制”、打击过票挂靠，以前各大部委的文件各省的招标方案，都能找到相关描述的文字片断。但是，从国务院层面提出“推行两票制”、“制止挂靠走票”尚属首次!可见，事态的严重性要引起我们足够重视：医药行业的货、票、款流通乱象已被纳入高层监管视野层面，高层指示要从“开几票?(两票制)、票面价格开多少?(价格追溯机制)、由谁开?货票款是否同步?(制止挂靠走票)”等环节进行全链条地综合治理。这次，要动真格了!

    

     两票制：四处开花，全面推行

     对于两票制的实施范围，从目前情况来看，超越了业内先前“可能会从医改试点省市开始推行”这个判断，非医改试点也会马上启动。不排除各省将按照高层指示，结合医改及新一轮招标，陆续推出有关两票制的具体方案，届时，两票制真的是“四处开花，全面推进”了。

     从目前河北、福建、广东、新疆、辽宁、西藏、宁夏、山西、浙江等省“两票制”规则来看，大多都是基于各自的政策体系制定。随着国务院政策的进一步实施，后续各省在制定两票制多半会考虑三明模式，甚至像河北28个县那样直接和三明结盟限价联合采购。由于河北是县级公立医院介入三明模式，考虑到京津冀协作一体化，不排除北京、天津的区县医院“引入”河北28县的药品价格，或者以县为单位直接和厂家议价。

     尽管“两票制”从现在看，是针对从厂家到医疗机构的两票，不管未来该项政策是否会进入非医疗机构渠道，但毫无疑问的是，两票制必将颠覆传统的开票方式和营销模式。药企当居安思危，未雨绸缪，提前部署：

     如果各省都介入三明模式的话该如何应对：首先，价格体系如何维护，如何与省内中标价之间保持平衡?其次，医保支支付标准该以“三明价格”还是以省级中标价作为参考?如果是三明价格，那么极有可能改变该地医疗机构的用药结构，药品市场格局或将发生改变，从而进一步影响到药企市场布局和营销策略。

     无

     论

     无论“两票制”最终能否贯彻执行，在药品招标采购管制双向垄断下，医保支付制度若不进行真正改革，不管是几票制均无法改变这所谓的药价虚高和看病贵问题。

     无论是全面实施“营改增”，还是推行“两票制”，对药企而言，既是挑战，也是机遇。只要处理及时得当，能够重新规划设计，调整完善企业的营销体系和网络模式，挖地三尺，深入地市，吸引真正具备终端资源的代理商和真正具备推广能力的营销自然人加盟，把“第一票”开往最合适的利益环节，这又何尝不是药企的新起点、新征程呢?

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