注意！这是香港怀孕3个月必读教材
2016/9/9 香港基因化验所
得知怀孕之后，孕妈咪的心情总是忐忑，到底该不该公布？前三个月除了身体上的不适之外，需要注意什么呢？其实怀孕初期是胎儿身心发展的关键期，需要孕妈咪特别注意!.今次香港妇产科医生黄尚玉如下说。
在怀孕初期，孕妈咪的身材和孕前几乎无异，但此时胚胎已经努力地在成长。事实上，怀孕的0到12周，是胎儿最忙碌、需要精密作业的时期，小小的受精卵，必须在这段期间进行分裂，生成各种不同功能的细胞，进而发育出心脏、脑部等主要器官，特别提醒妈咪此段期间不可轻忽!
怀胎3月?宝宝已有人体雏型
胎儿在妈咪的子宫里，要什么时候才看得到呢？妇产科黄尚玉主治医师表示，必须从两个面向来看，一个是形态上的里程碑，另一个则是临床上B超可见的发育情形；形态上指胎儿目前的状态，已经成长到什么阶段，但不见得超音波可以看得出来。
但是基本上超过10周以后，胚胎发育就已经稳定了，不会出现大的异常状况了，所以大部分妈妈尤其是明星妈妈都会在这个时间段以后才会确定宝宝正常，并公开宣布消息。
5周以后?阴道B超可见
黄尚玉医师指出，就形态上来看，怀孕4周时胚胎只有0.2mm大，真的非常小，要到怀孕5周时，透过阴道B超才能看到孕囊。
到6周以后，腹部B超可以看见胚芽，发现胎心搏动，当然这个时候胚芽也极其微小，只有4mm左右。
什么是孕囊？
孕囊指怀孕最初期的状态，是最原始的胎盘组织，被羊膜和血管网包裹而成的小胚胎，这时胎儿还没有成形。
第7周，胚胎器官初步形成
胚胎的进展非常快速，黄尚玉医师表示，到了第7周，形态上胎儿的脑部、重要内脏器官，以及手脚四肢的胚芽，都已经形成；胎儿心脏跳动清楚，确认胎儿的活动力。
一般建议孕妈咪，这个时间点应该要照一下腹部B超，确认孕囊是否顺利着床，若从B超可以看到孕囊在子宫着床的位置，确认为子宫内怀孕，就可排除宫外孕的可能。((参阅前文：为什么建议孕早期50天要做B超初检？)
也就是从这个时候，多数情况下，胎儿胚芽可以发育到8-10mm左右
11周?人体轮廓成形
怀孕11周时，胎儿在型态上已有人的形状，可以分辨出胎儿的头部、身体和四肢手脚；也开始会有喝羊水和排尿的动作。
11至12周这个时期，从B超可以看到胎儿的人形轮廓更为清晰，已经有了身体和重要内脏，四肢的细节也更加完整，甚至可以看到胎儿在孕囊中活动的情形。
这个时候透过B超可以看胎儿男女吗？其实是不够的，生殖器在这个时候还只是点状，B超无法确认是胎儿阴茎还是阴蒂。
基本上怀孕3个月左右，根本无法通过B超看清胎儿生殖器，在这个期间如果有兴趣想要知道胎儿男女，只有通过验血无创DNA检测。(参阅前文：香港胎儿DNA性别检测什么时候最准？)
流产的原因?自然淘汰为主
民间有些关于怀孕的禁忌，就是未满三个月前先不要公布，否则会「留不住宝宝」。黄尚玉医师表示，这个禁忌的由来，其实是鸡生蛋、还是蛋生鸡的问题；
胎儿在妈咪的肚子前三个月是最不稳定的时候，只要细胞分裂和发展有问题，甚至出现严重的染色体异常，胚胎就可能自然淘汰，变成俗称的「流产」，跟是否提早公布怀孕消息没有关系，而是怀孕初期不稳定的程度，造成有此一说的禁忌。(参阅前文：林心如承认怀孕，原来731婚礼是因为满10周了......)
其实，公布喜讯不一定要敲锣打鼓让每个亲友都知道，但让家人和亲近的工作伙伴知悉，可避免很多对胎儿有害的场合，例如：饮酒应酬、吸到二手烟等。
如果在工作上必须轮夜班，或必须久站、重劳动，曝露在化学药剂环境等情形，建议还是私下告知主管和老板，可以做勤务上的调整。
黄尚玉医师特别提醒，要了解什么东西对胎儿真的有害，告知对方并尽量避开，而非紧守着三个月不能公布的禁忌，反而在无法拒绝的情况下，做了很多对胚胎有不良影响的事情。
如果真的有流产情形，相信妈咪免不了失望难过，若是第一次流产，黄尚玉医师认为：“早期的流产表示胚胎有严重缺陷，即使真的保住了，胎儿未来的健康通常有很大问题。”(参阅前文：怀孕80天胎停了，为什么会这样？)
如果有3次以上的早期流产，经过医师评估，可能为习惯性流产的体质，需要做适当治疗之后，才有机会顺利走完整个孕程。
远离化学物质和放射线的伤害
如前所述，怀孕初期是胚胎长成胎儿雏形的重要时期，黄尚玉医师提醒，这个时候，最重要的就是要避免接触化学物质和放射线。因为在怀孕中期之后，胎儿大部分的器官已经成形，差在成熟和发育，这时若有害物质进来，通常胎儿“还挺得住”，受到影响的机率较低，但怀孕初期就会产生严重的伤害。
一般来说，怀孕的妈妈都不会故意去接触这些物质，通常是在不知道自己怀孕的情况下曝露。象是烫染头发会使用化学药剂，由于头发毛鳞片的特质，这些物质只会附着在头发上，不会被人体所吸收，但若接触到头皮，对胎儿就可能有影响。
小心A酸和四环霉素
怀孕的妈妈对药物都特别注意，就算有病痛必须治疗，只要遵循妇产科医师的指示服药，大致上没有问题。(参阅前文：你知道药物怀孕分级吗？孕期服药千万小心!)
黄尚玉医师表示，比较担心的是，孕妈咪在选择保养品，或是擦皮肤专用的外用药时，若没有告知皮肤科医师腹中有胎儿，就可能会接触到A酸。
目前已有研究证实，如果怀孕初期接触A酸，胎儿在构造上严重畸形的机率很高，孕妈咪绝对不能使用。四环霉素是常用的抗生素，通常在感染的治疗上会使用，初期接触会使胎儿出生后，有牙齿染色、不平整，牙齿形状异常的现象，孕妈咪也要特别小心。
烟、酒和放射线
虽然香烟里所含的尼古丁，目前没有研究指出对胎儿构造异常有影响，黄尚玉医师表示，有些报告显示尼古丁会使胎儿早产，孕妈咪还是谨慎为上。
至于大量饮酒对胎儿不利，是因为妈妈喝了酒之后，酒精会经过胎盘输送给胎儿，但胎儿无法代谢酒精，会直接影响脑部发育。
生活中最常接触到的放射线，就是在医院会照的X光，黄尚玉医师表示，通常在治疗牙齿时会照多张X光片，如果孕妈咪真的必须照，就要拿铅板护在肚子上隔离，减少放射线对胎儿的影响。(参阅前文孕妈必看：X射线对胎儿有多大伤害？)
通常牙医要照X光前会先询问是否有怀孕，但有些妈咪怀孕而不自知，因此，目前医院针对可能怀孕的女性，在照多张X光前，会先做简单的验孕，确保胎儿的健康。
有些孕妈咪会担心电磁波对胎儿有害，其实，在坐大型飞机时，才会接触到较强烈的电磁波，黄尚玉医师认为，目前尚没有研究指出搭飞机会对胎儿造成影响，但既然知道搭飞机会曝露在较强电磁波下，建议怀孕初期时宜避开
怀孕初期有哪些禁忌事项
1.烫染头发、涂抹指甲油
2.服用或擦上含有A酸和四环霉素抗生素的药物
3.搭长途飞机
4.吃下含有重金属的保健食品
5.激光治疗
6.高频率曝露在放射线(X光)下
7.抽烟(含二手烟)、吸毒、大量饮酒
8.大量接触任何形态的化学制品
9.非必要的手术
10.日夜颠倒、提重物
孕期不适应适当缓解
孕吐反应：怀孕初期绒毛膜激素会明显增加，孕妇可能会有恶心反胃的感觉，或是有食欲不振的状况，其实口腔也是消化器官的一环，但却容易被忽略，怀孕期间的口腔环境会改变，唾液分泌减少造成细菌较易滋生，牙龈变得敏感容易红肿，加上频繁孕吐可能酸蚀牙齿，建议吃完东西或孕吐完都要漱口。
对于孕吐反应的妈妈，反应严重时候喝点带气的饮料是很有奇效的方法，不要担心，少量喝点解决严重反应，不会对身体有影响。
为了要让胎儿顺利在成长，孕妇体内会分泌大量黄体素、绒毛膜激素等改变内分泌，让孕妈咪出现头痛、分泌物增加等情形，可以说是为了稳定胎儿状况而产生的副作用，若症状严重就要寻求医师的协助。
孕妈咪发现自己在怀孕期间，皮肤变得特别敏感，这跟内分泌有关，怀孕时肌肤容易干痒，甚至会长出红疹来，这时要特别注意保溼，因动情激素的分泌增加，黑色素沉淀也会较严重，待产后就会消失。
均衡营养?补充叶酸
怀孕初期也是孕期不适最严重的时候，这时孕妈咪在身心都承受很大的压力，应该多休息、少劳动。
现在你需要喝大量的含微量氟的水，这样你会得到充足的氟化物，钙和磷将保证你的胎儿的牙齿和骨骼很好的发育
至于在营养方面，黄尚玉医师强调，均衡饮食是最重要的，尤其目前许多食品安全的问题浮上台面，孕妈咪要避免吃加工食品，并且吃“看得到原形”的食物，而不要吃处理过的食品，以肉类为例，多吃真正的瘦肉片、水煮鸡肉，不吃培根、香肠等食品。(参阅前文香港妇产专家推荐：孕期十月营养素补充大全!)
维生素B6在麦芽糖中含量最高，每天吃1-2勺麦芽糖不仅可以防止妊娠呕吐，而且使孕妇精力充沛。
富含维生素B6的食品还有香蕉、马铃薯、黄豆、胡萝卜、核桃、花生、菠菜等植物性食品。动物性食品中以瘦肉、鸡蛋、鱼等含量较多
另外，怀孕初期补充叶酸，可以增加孕妈咪造血作用，并预防胎儿神经管缺损，深绿色蔬菜中含有丰富叶酸，鼓励孕妈咪多摄取，吃叶酸的营养补充品亦可。近来的研究显示，不只在怀孕初期可补充叶酸，整个孕期补充叶酸都有益处，因此，深绿色蔬果在怀孕期间是很好的营养来源。
前多后少的产检新概念
在现行的产检规划中，愈到怀孕后期、接近生产时刻，产检的次数愈密集，但考虑到胎儿的成长关键期，其实是在怀孕初期。
因此，黄尚玉医师指出，目前妇产科正在修正这个想法，应该在怀孕初期对孕妇投以较大的注意力，做多项的筛检并增加产检次数，巩固胎儿开始成长的健康，在怀孕起头就降低风险，到产前反而不必做太多次产检。这样的新观念尚在努力之中，因此孕妈咪在怀孕初期时，应该要有所自觉，远离有害物质，给胚胎良好的生长环境。
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