【病例分享】看化验说诊断
2015/11/9 医学影像APP

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     病例

     患者资料：女性，62岁，农民，汉族，已婚，体重50kg。

     主诉：反复咳嗽、咳痰伴喘息3年，再发5天。

     现病史：患者于入院前3年受凉后出现咳嗽、咳痰，咳脓臭痰，时有痰中带血，时有发热，无盗汗，无恶心。呕吐，曾于我院住院治疗诊断XXX,给予抗炎、止咳、化痰等治疗好转出院，5天前受凉后咳喘再发，无咯血，无恶心、呕吐，夜间不能平卧。口服“阿奇霉素分散片”症状无缓解，为求系统治疗入院。

     既往冠心病、缺血性心肌病病史5年，院外口服“单硝酸异山梨酯片、丹参片”等药物治疗，类风湿性关节炎病史，口服激素治疗，否认糖尿病病史。否认“肝炎结核”病史。否认食物及药物过敏史。

     个人史：生于原籍，久居本地，未到过牧区及疫区，预防接种史随当地，无烟酒等不良嗜好。

     家族史：否认家族性、遗传性疾病史。

     查体：BP140/100毫米汞柱，神志清，消瘦体型。周身皮肤黏膜可见散在出血点，浅表淋巴结无肿大，言语流利，口唇略紫绀，伸舌居中，无颈静脉怒张，颈软，心率约120次/分，律齐未及明显杂音，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音，腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，上手对称性关节畸形，双下轻度水肿，双侧病理征阴性。

     辅助检查：血常规提示白细胞偏高、肝肾功能正常，离子正常，血沉25mm/h，超敏c反应蛋白未见异常，尿常规正常，抗连O阳性，类风湿因子阴性，bnp4432.血气分析如下：

    

     欢迎大家结合病史、辅助检查等进行讨论。

    

    

    

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