【病例分享】车祸外伤诊治
2015/11/11 医学影像APP

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     病例

     患者资料：女性，65岁。

     主因车祸致头面部、左膝关节挫伤10分钟，简单问了一下病史，车祸后立即来院，当时及路途当中无恶心、呕吐、无昏迷及四肢抽搐，未见大小便失禁。

     入院查体：BP120/90mmHg， P 90次/分，R 15次/分，T 未测。

     症状体征：患者由肇事者背入病房，平卧位，意识存在，持续痛苦呻吟状态，问答不配合，额部可见3*3cm大小软组织挫伤，表面可见血性渗出及尘土附着未见明显异物及伤口，双侧瞳孔正大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，未见呕吐物痕迹，颈部轻抵抗，四肢腱反射略减退，病理征(-)，躯体骨骼及四肢关节无明显压痛，左膝髌骨前缘可见软组织挫伤，未见异物，余查体阴性。

     本来这个患者我以为就是单纯的外伤，颈部抵抗可能是患者自身不配合原因造成，而且神经查体没有病理征，但是急诊，吊了一瓶空盐 20滴/分我就开了头CT 胸片 还有左膝关节，当然腹部彩超也是开上了，结果出来是蛛网膜下腔出血，赶紧换上甘露醇125ml静点，交外科了，外科采取的保守治疗。

     直至第二天下午患者始出现头部弥漫性胀痛，以后枕部为重，伴眩晕恶心、无呕吐，予颅痛定口服后略缓解。

    

    

    

     看CT脑萎缩不是太厉害，但是颅高压症状为何不明显呢？

     欢迎大家结合病史、辅助检查等进行讨论。

    

    

    

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