【病例讨论】皮疹伴胸片异常
2015/11/16 医学影像APP

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     病例

     患者资料：男，62岁。

     症状体征：2个月前头皮出现皮疹，之后双侧眼睑水肿。皮疹扩展至全身大部分皮肤，无瘙痒。过去3周患者还出现了以下症状：疲劳，肌无力，活动时轻微肌肉酸痛，固体食物吞咽困难。无其他的症状。患者有50包/年的吸烟史，2-3次/每天的饮酒史。

     体检结果：患者的生命体征，胸部、心脏和腹部检查正常。患者面部，头颈部，肩部和四肢有明显的紫罗兰样红斑，同时多处浅表溃疡

     患者双侧眶周出现水肿性紫罗兰样红斑。如下图：

    

     患者双手近端指间关节出现红斑，中间和无名指较为严重，甲周弥漫性红斑，无名指较明显。甲周可见毛细血管扩张。肌肉骨骼检查发现四肢出现轻微近端肌无力。其余检查无异常。

    

     诊断：CBC计数，肾功能和电解质正常。实验室检查异常如下：天冬氨酸转氨酶124 U/L，丙氨酸转氨酶53U/L，肌酸激酶1,952 U/L，胸片示左肺上叶可见小结节。

    

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