【病例分享】劳力性呼吸困难
2015/11/18 医学影像APP
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病例
患者资料:男,58岁,劳力性呼吸困难。具有吸烟史(40包/年),无职业性接触,无任何结缔组织疾病征兆,4年前戒烟。体检示弥漫性干啰音,velcro啰音,杵状指和发绀。
影像学表现:X线示下叶网格状影,上叶透亮度增大。高分辨率CT(HRCT)示主要是上叶间隔旁肺大疱,边缘不规则、无可见壁、下叶小叶间和小叶内间隔增厚的低密度区,磨玻璃影,牵引性支气管扩张,结构扭曲和蜂窝样变。
此患者具有低氧血症,并行其它检查,肺功能检查分别为[FEV1:66%,FVC:63%,FEV1/FVC:84%,肺总量(TLC):61%,DLCO:31%],;O2-6lt/min 的6分钟步行测试(6MWT)随SpO2降低,从97%降至79%(采用240mt O2治疗后);支气管肺泡灌洗:11%嗜中性粒细胞,1%嗜酸性粒细胞,3%的淋巴细胞,85%的巨噬细胞。

胸部X线示胸膜下细小网格状影,上叶透亮度增大

侧位X线示肺基底细小网格状影

右肺基底放大图示网格状影的更多细节

轴向CT示下叶纤维化改变伴小叶间和小叶内间隔增厚,磨玻璃影,牵引性支气管扩张,结构扭曲和蜂窝样变
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