【病例分享】劳力性呼吸困难
2015/11/18 医学影像APP

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     病例

     患者资料：男，58岁，劳力性呼吸困难。具有吸烟史(40包/年)，无职业性接触，无任何结缔组织疾病征兆，4年前戒烟。体检示弥漫性干啰音，velcro啰音，杵状指和发绀。

     影像学表现：X线示下叶网格状影，上叶透亮度增大。高分辨率CT(HRCT)示主要是上叶间隔旁肺大疱，边缘不规则、无可见壁、下叶小叶间和小叶内间隔增厚的低密度区，磨玻璃影，牵引性支气管扩张，结构扭曲和蜂窝样变。

     此患者具有低氧血症，并行其它检查，肺功能检查分别为[FEV1：66%，FVC：63%，FEV1/FVC：84%，肺总量(TLC)：61%，DLCO：31%]，；O2-6lt/min 的6分钟步行测试(6MWT)随SpO2降低，从97%降至79%(采用240mt O2治疗后)；支气管肺泡灌洗：11%嗜中性粒细胞，1%嗜酸性粒细胞，3%的淋巴细胞，85%的巨噬细胞。

    

     胸部X线示胸膜下细小网格状影，上叶透亮度增大

    

     侧位X线示肺基底细小网格状影

    

     右肺基底放大图示网格状影的更多细节

    

     轴向CT示下叶纤维化改变伴小叶间和小叶内间隔增厚，磨玻璃影，牵引性支气管扩张，结构扭曲和蜂窝样变

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