【病例分享】高热、咳嗽3天
2015/11/19 医学影像APP

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     病例

     患者资料：男性，62岁，“畏寒、高热、干咳3天”。

     症状体征：3天前无明显诱因出现畏寒、高热，体温最高达39℃以上，自行服用扑感敏后体温有所下降，但反复上升，干咳症状无好转。病程中无鼻塞、流涕、咽痛，无咳痰、胸痛、咯血，无胸闷、心悸、气促，无腹痛、腹胀、呕吐、腹泻，无腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等。既往有吸烟20余年，烟1包每日。

     查体：T38.7℃，BP120/70mmHg，神清，呼吸尚平稳，皮肤无苍白、黄染，浅表淋巴结无肿大。颈软，甲状腺未触及，气管居中。双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。心界无扩大，心率88次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，双下肢无浮肿。神经系统未见异常。

     辅助检查：血常规、生化急诊未见明显异常；CRP33mg/L。

     影像图片：

    

    

     讨论：初步诊断，是否达到住院指征，拟诊讨论，进一步检查、处理？

    

    

    

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