上肢骨连接—系统解剖(图文)
2016/7/19 医学影像APP
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(1)胸锁关节(sternoclavicularjoint)：是上肢骨与躯干骨之间唯一的关节，由胸骨的锁切迹与锁骨的胸骨端构成。其关节囊坚韧，并有韧带加强，囊内有关节盘。此关节可使锁骨外侧端小幅度地向上、下、前、后运动以及旋转和环转运动。
(2)肩锁关节(acromioclavicularjoint)：由肩胛骨的肩峰与锁骨的肩峰端构成，属于平面微动关节。
(3)肩关节(shoulderjoint)：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方。
肩关节是全身运动幅度最大、运动形式最多、最灵活的关节。可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动。
(4)肘关节(elbowjoint)：由肱骨下端与尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节：①肱尺关节，由肱骨滑车与尺骨的滑车切迹所构成。②肱桡关节，由肱骨小头与桡骨上关节凹所构成。③桡尺近侧关节，由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成。三个关节包在一个关节囊内；关节囊的前、后部薄而松弛，后部最为薄弱，故肘关节脱位时，常见桡、尺二骨向后脱位；关节囊两侧壁厚而紧张，并有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强。此外，环绕在桡骨环状关节面周围的有桡骨环状韧带，可防止桡骨头突出。幼儿的桡骨头发育不全，桡骨环状韧带较宽松，在前臂伸直位受到猛力牵拉时，有可能发生桡骨头半脱位。
肘关节可作屈、伸运动。当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点位于一条直线上；当肘关节90o时，以上三点的连线组成一等腰三角形。肘关节脱位时，三点的位置关系便发生改变。
(5)尺桡骨连结：前臂的尺骨和桡骨借桡尺近侧关节、前臂骨间膜、桡尺远侧关节相连。①前臂骨间膜(interosseousmembraneofforearm)是坚韧的致密结缔组织膜，连于桡、尺骨体的相对缘。②桡尺远侧关节(distalradioulnarjoint)由尺骨头环状关节面作为关节头，与由桡骨的尺切迹和自桡骨的尺切迹下缘向内侧伸出的一三角形关节盘构成关节窝而构成。桡尺近侧关节和桡尺远侧关节是联合关节，可使前臂作旋前和旋后。
(6)手关节：手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节。
桡腕关节(radiocarpaljoint)又称腕关节(wristjoint)，由手舟骨、月骨和三角骨近侧的关节面共同组成关节头，与桡骨腕关节面和尺骨头下方关节盘共同构成的关节窝组成。关节囊松弛，周围有韧带加强。可作屈、伸、收、展、环转运动。
腕骨间关节(intercarpaljoints)是相邻各腕骨之间构成的微动关节。
腕掌关节(carpometacarpaljoints)由远侧列腕骨与5块掌骨底构成。其中拇指腕掌关节的关节囊松弛，运动灵活，可作屈、伸、收、展、环转、对掌等运动。对掌是拇指与其他各指的掌面相对，是手握持工具和捏取物品时所必需的动作，是人类特有的功能。其他腕掌关节活动范围较小。
掌指关节(metacarpophalangealjoints)由掌骨头与近节指骨底构成，共5个。可作屈、收、展、环转等运动。指的收、展以中指为准，靠近中指为收，远离中指为展。
指骨间关节(interphalangealjoints)由上一节指骨滑车与下一节指骨底构成，只能作屈、伸运动。
上肢骨的骨性标志
(1)锁骨：横于颈根部两侧的皮下，其全长均可摸到。
(2)肩峰：在锁骨外侧端的外侧，是肩部最高点，是测量上肢长度的定点标志。
(3)肩胛下角：约平对第7肋，是背部计数肋骨的标志。
(4)肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴：在肘关节两侧及后方的皮下明显突出，三者之间的位置关系，常是确定肘关节是否脱位的重要标志。
(5)尺神经沟：在肱骨内上髁的下方和尺骨鹰嘴之间，可摸到一窝，深压时，因压迫尺神经而产生前臂尺侧的麻酥感。
(6)桡、尺骨茎突：在腕部内、外侧，桡骨茎突比尺骨茎突稍低。
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