笔记|《家长们都应该学的孩子口腔知识》朱涛 北京大学口腔医院儿童牙医
2016/6/26 MINGYIYUE
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本文涉及内容：
长期夜间哺乳对牙齿不利
把牙痛当疾病看待
乳牙是有牙根的
刷牙出血可能是牙龈发炎
口腔健康的标准
龋齿的特征
龋齿是怎么发生的
如何让孩子正确吃甜食
龋齿的危害
乳牙龋病要不要治疗
乳牙与恒牙胚的关系
乳牙的根冠治疗和间隙保持器
如何做好口腔预防工作
什么是窝沟封闭
牙菌斑是看不见的
正确刷牙方法
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内容提供：朱涛
编辑：名医曰
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长期夜间哺乳对牙齿不利
人类有2套牙齿，第1套叫做乳牙，大概在半岁时候开始长，在2岁半到3岁长全，大概20颗，这时候可以开始锻炼用力啃咬，可以开始吃些能够咀嚼的食物了。
有些家长坚持让孩子喝奶喝到很晚，尤其是有喝夜奶习惯的孩子，其实对牙齿不是很好。
把牙痛当疾病看待
第2套叫做恒牙，在6岁开始萌出。一共有28-32颗恒牙，32颗含有智齿，智齿可以尽早拔除，如果智齿长得非常正或长期埋伏着的，也是可以保留的，观察即可。
有些孩子在2-3岁乳磨牙就坏了，一直等到11岁左右长出新的恒牙，这期间有8-9年时间没有好的牙齿可用，那么这段时间孩子的咀嚼能力是非常差的，肠胃负担就会加大，也会导致牙龈长期肿痛、体温时不时升高、发烧等等。还有更严重的是孩子心脏疼痛，睡眠问题。
很多人会觉得“牙痛不是病”，没有把这当成一个疾病看待，这种认识是非常危险的。 
乳牙是有牙根的
牙齿外形分为牙冠和牙根，口腔内可以看到的叫做牙冠，埋在颌骨里看不见的叫做牙根。乳牙在替换的时候会出现一个独特的现象：牙根生理性吸收，即乳牙在要掉的时候，几乎看不到牙根。所以有些人就误解是不是乳牙是没有牙根的，其实不是的。
刷牙出血可能是牙龈发炎
牙齿分为三层，最外一层是牙釉质，然后是牙本质，里面一层是牙髓，牙髓里面就包含牙神经，牙痛通常就是牙神经的发炎。牙齿周围的组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜等结构，起到固定牙齿的作用。
如果刷牙出现出血情况的时候，首先要怀疑牙龈发炎，要去洗牙进行治疗，再好的牙膏都治不好牙龈炎，如果长期不管的话，可能出现牙结石继续堆积，压迫牙龈和牙槽骨吸收，形成更严重的牙周炎，当牙周炎发展到更严重的程度，就会出现牙齿脱落，就是重度牙周炎。
口腔健康的标准
1.牙齿清洁2.没有龋洞3.没有疼痛感觉4.牙龈颜色正常5.牙齿没有出血
龋齿的特征
龋齿，俗称蛀牙，它的典型特征有：1.牙齿变色2.缺损3.冷热酸甜的不适反应
乳牙的蛀牙发展特别迅速，所以等到家长发现孩子有龋齿的时候，通常是到了一个非常严重的时期，这个时候去治疗就稍微有些晚了，所以建议定期检查牙齿，争取做好预防工作。 有统计称，幼儿园孩子患龋齿达到60%-70%，在一些发达的地区，其实很多家长已经有了预防意识，但孩子龋齿患病率还是非常高的。
龋齿是怎么发生的？
蛀牙不是蛀牙虫导致的，而是细菌导致的，甜食中的蔗糖、酸腐蚀牙齿导致龋齿。
如何让孩子正确吃甜食？
让甜食跟正餐一起吃，减少两餐之间吃零食的频率。
龋齿的危害
1.有口气2.牙疼，导致脸部肿胀3.影响美观
乳牙龋病要不要治疗？
答案是肯定的，如果乳牙不好好注意保养，长出来的恒牙也是不健康的。
为什么乳牙要治疗？
在乳牙牙根的地方长着恒牙胚，它静静的在乳牙牙根部发育，如果发育得好，长出来就是个正常的恒牙，如果发育得不好，就会变成个异常的牙齿，例如发育初期受到干扰，就会导致发育不全，牙齿表面的牙釉质先天性缺失。
如果乳牙出现疼痛，就会破坏牙槽骨周围的组织，导致骨壁变得非常薄，恒牙就容易寻着骨壁薄的地方萌出，导致长歪。
临床上出现家长以为孩子上火，牙龈鼓了大包，其实是乳牙没有得到及时治疗，导致感染深入牙髓、深入牙根，牙根化脓。
正常恒牙胚边上的类似鸡蛋壳的东西，恒牙在里面发育，叫做牙囊，如果牙根化脓炎症非常厉害，就会破坏牙囊，然后直接干扰恒牙发育。
乳牙与恒牙胚的关系
恒牙胚在乳牙底下静静发育，如果乳牙越早被破坏掉，恒牙受的影响就越大。
乳牙的根冠治疗和间隙保持器
乳牙牙神经发炎以后，通过根管治疗术，让其恢复牙齿形状，这样可以最大程度挽回损失，让牙齿继续使用，并且能够最大程度保持恒牙胚的正常发育。有家长担心根管治疗会不会把恒牙胚给破坏了，其实不会的，根管治疗术是沿用了上百年的技术，它的最大作用是保持乳牙的正常功能，同时减少对恒牙的破坏。
当乳牙再也无法保留以后，也只能拔掉，但要把间隙给维持住。
为什么要维持间隙呢？因为我们需要恒牙从一个正常位置出来，如果不去维持这个间隙，恒牙往外长之前，它下面的牙齿会往中间挤，严重会丧失这个间隙，恒牙就无法从正常位置长出来，很可能会长歪或完全埋伏长不出来。
如何做好口腔预防工作？
首先建议刷牙越早越好，最好是没有长出牙齿前让孩子尝试接触刷牙的动作，用纱布沾湿来清洁牙龈，让孩子有个比较好的接受度，等到孩子大些就不会抗拒刷牙，并且在1岁时看一次牙医，看下有无些不好的口腔习惯，得到正确的口腔健康和预防指导。
正确让孩子配合牙齿检查的体位(下图)，也可以让两个家长协同帮宝宝刷牙。
在1-3岁时，保持健康口腔卫生习惯，孩子吃东西牙缝给塞了，要用好牙线，牙线是跟牙刷并列的口腔清洁工具，牙刷无法刷到的地方牙线可以实现；牙膏要注意用量，父母开始鼓励、赞扬孩子让孩子自己刷牙。
学龄前的儿童是以家长为主，逐渐过渡到家长帮助孩子自己刷牙的过程。
学龄前主要是以孩子为主，使用含氟牙膏，适当时候做窝沟封闭来预防龋齿发生。
什么是窝沟封闭？
牙齿窝沟非常深，特别容易堆积脏的食物，滋生细菌，成为蛀牙发生的首要位置，而且这个位置也特别不容易刷干净，所以及时做窝沟封闭式预防龋齿的方法。
做了窝沟封闭的牙齿表面看起来会非常平坦，甚至一些脏东西不用刷也会自动掉下来不会堆积，刷牙效率也会变高。
有些孩子发育中前牙很难替掉，导致恒牙出来，长得比较歪，乳牙迟迟不掉，这个时候就需要牙医的干预，必须把前面的乳牙拔掉。
牙菌斑是看不见的
很多人会把牙菌斑和色素沉着混淆，其实牙菌斑是看不见摸不着的，在一副看起来干净的牙齿下，可能沉积着大量牙菌斑，这时候就要通过正确刷牙来控制牙菌斑，来控制牙病的发生。
正确刷牙方法
正确的刷牙方法叫做“巴斯刷牙法”或“轻微颤动法”，牙刷要以45度轻轻按在牙龈上，水平方向轻柔震动，利用牙刷刷毛的弹力把脏东西给弹掉，然后再沿着牙缝清刷，在咀嚼面可以用力刷。可以网上找八字刷牙法来学习。
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