心血管疾病患者复查时需注意哪些？
2016/7/27 我的门诊

     慢性病、尤其是心血管疾病住院期间的治疗只是万里长征的第一步，出院后的定期复查才是漫漫征途：随访、复诊对医患双方而言，都显得尤为重要。

     一、冠心病患者复查时的注意事项

     1、血压、心率的控制：血压要求控制在140/90 mmHg以下，心率要求控制在50~60次/min之间，严格的血压、心率控制可以减少病情的发作及进展；

     2、询问患者是否存在心绞痛发作的情况，根据患者病情适当调整药物；

     3、血脂的控制：血脂控制的核心是低密度脂蛋白胆固醇的控制，低密度脂蛋白胆固醇是造成冠心病最主要的危险因素，要求控制在1.8 mmoL/L以下为宜；

     4、实验室检查：化验肝功、血常规、血脂血糖等，了解是否存在因药物引起的肝功、血常规的异常以便及时调整治疗方案。

     复诊频率：每3个月一次

     二、心衰患者的复诊注意事项

     1、症状方面，了解患者胸闷、气喘的情况；

     2、根据血压、心率调整ACEl、β受体阻滞剂的用量，要求逐步增加剂量达到目标剂量；

     3、化验电解质，了解是否存在因服用利尿剂引起的电解质紊乱；

     复诊频率：开始1月一次，病情平稳后3月一次

     三、高血压患者的复诊

     主要了解：患者的血压控制是否达标，建议患者最好行动态血压监测，以便更准确地了解血压波动的情况。

     另外，需要了解是否存在药物的不良反应，根据患者的情况选择最佳降压药物，并对患者进行高血压方面的健康宣教。

     复诊频率：开始半月一次，血压控制平稳后1月一次，进一步可改为3月一次

     四、高脂血症患者的复诊

     每月复查一次血脂，平稳后3个月一次；化验肝功能，监测降脂药物对肝脏的损伤

     五、心律失常患者的复诊

     主要了解患者心律、心率的控制情况，行动态心电图检查；

     此外，应监测INR值，了解患者服用华法林的情况。

     复诊频率：开始每周一次，平稳后1月一次，进一步可改为3月一次

     六、起搏器术后的复查

     主要了解起搏器的工作状况，评估起搏器的起搏、感知功能是否良好，感知是否过度、起搏器的工作模式是否适合患者等。

     复诊频率：每6个月一次

     各类心血管疾病并不是独立存在的，它们之间相互交叉、错综复杂。临床上，一名患者可能同时患有冠心病、高血压病、高脂血症、心衰、房颤、并安装了起搏器。因此，复诊要全面，而不是孤立地关注某一方面。

     复查，即防患于未然，将功夫用在平时。复查可以了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，也可以督促患者用药，增加患者的依从性，还可以减缓住院压力、节约医疗资源。

     做好疾病的复查可以更好更快地促进患者的康复，显著减少患者因同种疾病再次住院的几率，减少恶性事件的再次发生，为患者节省花销；最重要的是，给患者的疾病治疗带来了长期益处。

     受访专家：北京航空总医院 副主任医师 周庆明

    

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