女性保健系列文章（三）---妊娠期间孕妇的解剖和生理变化
2015/9/3 李哲教你学解剖

     影响妊娠的·解剖与生理变化

    

     妊娠期间的体重变化，目前建议增加平均22.6至24.5斤比较理想，现在我们就看看在怀孕期间有哪些器官系统发生了变化。

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     子宫日记(1)

     1子宫在妊娠前的大小是5×10厘米，可以增加至25×36厘米的大小。

     在尺寸上增加了5.55倍。

     在容积上增加了3000-4000倍

     在妊娠末期体重会增加20倍

     妊娠末期，在子宫内的每个肌肉细胞大小已经增加到孕前长度近10倍以上。

    

     怀孕后的子宫

     所以，一旦子宫扩张向上离开骨盆腔，它就成了一个腹部的器官，而不是骨盆器官。

     子宫是靠8条强有力的韧带来固定，其实连结骨盆器官的韧带要比支持关节结构的韧带更具有弹性。而筋膜组织，连续包被器官，而且还含有相当数量的平滑肌纤维。

     尤其是固定子宫的一条，被称为“骶子宫韧带”的韧带更是起到了对子宫的悬吊支持。

     2345?骨盆底肌肉，在其抵抗重力的位置，也要抵抗体重的总变化，由于妊娠的原因，骨盆底肌肉可以下降2.5厘米。

     结缔组织和关节，激素对于韧带的影响很多，会使韧带整体张力变弱。这一变化主要使用因为松弛素和黄体素的增加。

     比如，腰部的胸腰筋膜，随着怀孕周数的增加，已经被拉到极端的情况，这对于躯干的稳定是一个极其不好的变化。

     另外，因为关节过度松弛而发生，并可能使病患受伤，尤其在背部，骨盆和下肢承重的关节。

     67?重心，因为子宫和乳房的增大重心开始向上、向前转移。因此需要姿势性的代偿，以维持平衡和稳定。

     腰曲和颈曲前凸增大，以代偿重心的转移，膝关节过度伸直，大概是因为重心变化的原因。

     肩带以及上背部，会因为乳房的增大而受到肩胛前突和上肢内转，形成圆背。这种姿势倾向，将在产后因为婴儿护理而持续下去。

     胸肌的紧张度和肩胛稳定的肌肉都是无力的，可能因为妊娠姿势预先存在或持续产生永远的改变。

     枕下肌群随着肩关节排列而发生变化，它们尝试收缩以维持适当的视线高度，以及中度的头部前倾姿势。

     重量转移至脚跟，从而将重心移向更后面的位置，形成比较常见的妊娠摇摆步态。

     姿势的变化，不会再分娩后自动修正，孕妇的姿势，有可能成为习惯。此外，许多照顾儿童的活动会增加持久的姿势不良与不对成性。

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     女性保健系列文章(四)---骨盆底的解剖、功能与功能障碍的讨论

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