LWW解剖学精要图谱剧透篇（二）---脊柱基础解剖学
2016/2/25 李哲教你学解剖
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LWW解剖学精要图谱剧透篇(一)
这是一本我看过众多图谱中可以排在前三名的，其余的2本是《奈特解剖图谱》和《Thieme解剖图谱》。
改革依然是医学教育的恒定常态。专注的老师们总是尝试用新的教学方法和课程来凝练、定义、更新知识、努力地尝试缩小我们现有知识状态与教什么、如何教和为什么教之间的差距。
学术传统通常是异常僵化的，坚固地以“创立时的标准”屹立在那儿，因此，任何改变的努力都是异常艰辛的。
无论如何变迁，医学的艺术总需要基础科学的坚强根基。
解剖学就是这样的一个根基，能让我们欣赏和理解人体结构的复杂与细微差异的变化
脊柱基础解剖学
I.组成和长度(图1.2 A)
A. 32~34块椎骨
1. 7块颈椎
2. 12块胸椎
3. 5块腰椎
4. 5块骶骨(融合的)
5. 3~5块尾骨(融合的)
B. 男性长71cm；女性长61cm
II.正常弯曲
A. 颈椎：后凹
B. 胸椎：后凸
C. 腰椎：后凹
D. 骶椎：后凸
E. 发育中的改变
1. 原始弯曲(胸椎和骶椎)与生俱来
2. 继发弯曲(颈椎和腰椎)出生后形成
3. 颈椎：在婴儿期由头部直立和后伸形成
4. 腰椎：在儿童身体直立开始走路时形成
III.脊柱关节的特征(图1.2B~D)
A. 侧面观
1. 胸椎椎体的两侧有与肋骨相关节的关节面
2. 椎间孔由邻近椎体的上下切迹围成(孔径从上至下增大)
3. 在中胸部椎骨的棘突尖端低于相应的椎体平面
B. 前面观
1. 前面观可见全部椎体
2. 总体而言，椎体的宽度逐渐增加，至骶骨底达到最宽，然后急剧变细至尾骨尖为一点
C. 后面观
1. 棘突位于正中线上
a. 颈椎(除了C2和C7)：短且水平，末端分叉
b. 胸椎：长，上部棘突稍有间隔斜向下；中部棘突几乎垂直且互相重叠；下部棘突
短且后伸有间距
c. 腰椎：短，厚，有间距
2. 椎沟
a. 在棘突的两侧，由椎板和横突形成
b. 颈椎和腰椎浅
c. 胸椎深
D. 椎管由相邻椎骨的椎孔形成
椎骨之颈椎
I.椎骨一般特征(图1.3A，B)
A. 椎体
1. 椎骨前部的柱状结构
2. 体积由上至下逐渐增大
B. 椎弓：位于后部
1. 椎弓根(2)
a. 椎弓根：将椎弓连于椎体
b. 椎切迹：椎弓根上下面的凹陷
2. 椎板(2)：自椎弓根伸向内侧交汇于中线的骨板
C. 椎间孔：由椎体和椎弓围成孔
D. 突起(共7个)
1. 棘突：自椎板汇合处指向后下方突起
2. 关节突(2对)：自椎弓根和椎板连接处向上下突起
a. 上关节突(2)：关节面朝向后方
b. 下关节突(2)：关节面朝向前方
3. 横突(2)：在上下关节突之间的侧方突起
II.颈椎(图1.3 C~H)
A. 体积小
B. 棘突短
1. C1无棘突
2. C3~C6通常分叉
3. C6和C7的突起较长
C. 一般特点
1. 椎体小
2. 椎孔大且呈三角形
3. 棘突分叉
4. 横突上有横突孔
D. 特殊颈椎(图1.3 I~K)
1. C1：寰椎
a. 无椎体；类似于环形
b. 前弓有前结节，后面有一椭圆形关节面
c. 后弓有后结节
d. 上关节面为大的椭圆形凹面
i. 朝向上
ii. 与枕骨髁相关节
e. 下关节面呈圆形，与枢椎相关节
2. C2：枢椎
a. 齿突：指向上端的长突起
b. 前关节面：齿突前面与寰椎前弓相关节的部分
c. 横突：较小，末端为单个结节
d. 横突孔：位置偏斜
3. C7：隆椎
a. 棘突：较厚，指向后方；不分叉，末端为一个结节，有项韧带下端附着
b. 横突：较大
c. 横突孔：无椎动脉穿过
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