血糖控制不好？是测血糖的时间搞错了吗？
2016/8/20 全民健康科普医学知识

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

     160万+权健家人都在关注〖全民健康科普医学知识〗

     这是权健家人自己的学习交流平台，选择置顶公众号便于查询学习交流

     长按上方二维码关注，发送查询内容至此公众号即可自动查询相关内容

     点击历史消息，查看更多内容，阅读原文免费注册开启自己的直销商城

     很多数据和现实情况不好问，但是根据你给的数据还是可以看出，患者餐后两小时的血糖没有压住，是高的，但是下一顿的餐前血糖又降的比较低。现在的矛盾就是如果加剂量来压餐后两小时的血糖，又怕之后的血糖更低，出现低血糖。这样的话，有两个建议可以选

     1、打基础胰岛素和速效胰岛素，比如诺和平加上诺和锐，这样血糖好控制，哪餐高了哪餐就加剂量，而又安全，不易低血糖，劣势就是每天要打四针，而且药品价格还贵，虽然在医保，但是不知道能不能接受。

     2、打预混类似物胰岛素诺和锐30，它正好就可以避免您所说的餐后压不住，但是下一顿之前血糖又高的问题，一天打两针或三针，花费比你现在的价格要高30块钱，但比第一种方案要少，也在医保，劣势就是胰岛素调剂量的时候特别耗时间，而后考验医生技术水平，要是调不好，血糖也不会好，但是调好了，是最方便省心的方案，就看你能不能遇上胰岛素技术好的医生了。

     还有最省心的方案，但是一般不用，就是用胰岛素泵，这是控制血糖最好的方式，可是代价太高，好一点的泵，没有四万拿不下来。

     所以，我这里只是给你一个建议，如果血糖还是这么控制不好，还是快点去医院，与医生商量最好的方案。

     大家都知道，我们的血糖总是在不断变化中。

     医生常常要求糖尿病患者监测血糖，但糖尿病患者常常有这样的困惑：

     我每天要测几次血糖？

     为什么我要测这几次血糖？

     大家可别小看了测血糖的时间，测少了次数或者测错了时间，不能掌握真正的血糖情况，当然血糖就不好控制啦。

     今天，就给大家讲讲，应该什么时候测血糖。

     血糖多变但有规律

     要搞清楚测血糖的时间，首先，我们要知道血糖的变化规律。虽然我们的血糖常常处于变化中，但也有相应的规律可循。

     一般规律

     血糖的一般规律为，餐前血糖较低，而餐后血糖升高。正常人的血糖，无论是空腹时还是餐后，都保持在一定的范围内，变化的幅度不大。

     最低点

     一般来说，凌晨三四点钟，血糖处于最低点。一般凌晨血糖不低于 3.3 mmol/L。随着体内糖皮质激素等升糖激素水平的升高，血糖也逐渐升高。正常人空腹血糖应在 3.3～6.1 mmol/L 的范围内。

     最高点

     餐后 0.5～1 小时的血糖值往往最高，正常人一般在 10.0 mmol/L 以下，最多也不超过 11.1 mmol/L。然后血糖逐渐下降，正常人餐后 2 小时血糖会下降到 7.8 mmol/L 以下。

     所以，参考上面的血糖变化规律，糖尿病患者的血糖控制目标常常设定为空腹血糖 4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖 < 10.0 mmol/L。当然，根据患者的年龄、患病时间、并发症发生的风险不同，这个控制目标也会做相应的调整，具体个人的目标，需要咨询医生来确定。

    

     监测血糖方案不同

     一般而言，糖友们需要利用血糖仪，进行毛细血管血糖的监测。血糖监测的目的是获得真实的血糖情况，所以，监测方案，包括测量时间和测量次数都有讲究。

     具体的监测方案需要咨询医生，请医生根据病情控制情况和治疗方案确定。

     这里，给出常见的血糖监测方案，供大家参考：

     1. 一般而言，对于吃口服降糖药的 2 型糖尿病患者，需要每周监测 2～4 次空腹或者餐后 2 小时血糖；或者在就诊前一周内连续监测 3 天，每天监测早午晚餐前、早午晚餐后 2 小时和睡前血糖。

     2. 对于用基础胰岛素的 2 型糖尿病患者，需要每天监测空腹血糖。

     3. 对于使用预混胰岛素的患者，需要监测空腹血糖和晚餐前血糖；如果空腹血糖达标了(4.4～7.0 mmol/L)，还需要监测餐后血糖。

     4. 对于使用餐时胰岛素的患者，需要监测餐后或者和下一餐的餐前血糖。

     5. 对于 1 型糖尿病患者，血糖监测频率有不同的模式，可以参考：

     强化血糖监测模式：包括三餐前 + 三餐后 2 小时 + 睡前 + 必要时，适用于住院需要确定血糖管理方案，对血糖管理方案调整较大时，低血糖风险发生较大时；

     餐后血糖监测模式：三餐前 + 睡前 + 必要时，适用于血糖控制以及比较好，但是糖化血红蛋白没有达标，或者对饮食方案做比较大调整的患者；

     早餐前 + 三餐后 2 小时 + 睡前 + 必要时，适用于晚餐前应用预混胰岛素的患者，需要了解是否有凌晨和空腹低血糖风险时；

     简化血糖监测模式：早餐前 + 睡前 + 必要时，适用于总体血糖和糖化血红蛋白达标、血糖管理方案稳定的患者。

     6. 需要注意的是，出现低血糖症状(比如有饥饿感、头晕、心慌时)、剧烈运动前后，饮食调整较大时应该及时监测血糖。

     血糖忽高忽低，怎样控制？

     治疗方案麻烦，能否换药？

     出现突发情况，如何补救？

     糖尿病的问题，有「来问医生」

     足不出户，权威医生给你解答!

     声明：我们致力于保护作者版权,部分作品，图片来自互联网.无法核实真实出处,如涉及侵权,请直接联系我们删除.谢谢!

     一分钟破解直销人脉难题，免费开通直销网店+微店，从此人脉无忧。马上注册吧!

    http://www.duyihua.cn
返回 全民健康科普医学知识 返回首页 返回百拇医药