癌症患者慢性疼痛管理实践指南
2016/9/8 基础医疗服务

     今年7月，美国临床癌症协会发布了最新的实践指南，为成年癌症生存患者慢性疼痛管理提供循证依据。

    

     整个指南的核心问题是：如何管理癌症患者的疼痛。目标人群是确诊癌症的患者，有至少3个月以上的疼痛史。适用人群：癌症患者护理人员。通过大量文献回顾，总共有63个研究符合证据标准。主要的推荐措施如下。

     1、筛查和全面的评估

     (1)每个环节医护人员都需要对疼痛进行评估并记录；

     (2)初次全面的疼痛评估至关重要；

     (3)医护人员应该意识到由于治疗等情况引起的慢性疼痛综合征；

     (4)医护人员重点监控复发的癌症患者、继发肿瘤患者等，密切观察伴随疼痛症状并评估危险因素。

     2、治疗和护理

     (1)护理目标应该在于提高患者舒适度和机体供暖，减少不良事件，以及在疼痛管理中确保患者安全；

     (2)在疼痛管理中，让患者和家属积极参与到疼痛评估和管理中来。

     3、非药物干预

     及时请求其他专业人员帮助来缓急而疼痛，提高癌症患者疼痛相关结局。

     4、药物干预：其他止痛剂和阿片类药物

     (1)医师根据患者情况逐级开止痛药物；

     (2)皮质醇类止痛药物不推荐在癌症患者中长期使用；

     (3)临床医护人员应及时评估药物副作用；

     (4)对于慢性疼痛患者在选择吗啡类的药物需要仔细。

     5、危险评估、缓解措施和阿片类药物副作用预防

     (1)医护人员应该及时评估潜在的危险和药物优势；

     (2)对于阿片类药物的使用注意避免药物成瘾；

     (3)对于控制类药物的处方和使用需要熟知相应的法律法规；

     (4)对于药物的长期使用，尤其是阿片类治疗应做好患者和家属健康教育；

     (5)注意患者的戒断症状。

     对于患者的癌症管理，最为关键的依旧是根据患者的情况进行评估和管理，尤其是对于药物(潜在)副作用的预防和评估。

     更多信息可参阅：www.asco.org/chronic-pain-guideline 和 www.asco.org/guidelineswiki；原文链接：http://jco.ascopubs.org/content/early/2016/07/19/JCO.2016.68.5206

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     转自：中国护理管理

    

    

    http://www.duyihua.cn
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