医保大跃进
2016/9/19 基础医疗服务

     城乡两元化是长期主导中国的基本社会形态。随着城乡一体化进程的加快，二保合一也成为医保领域的必然结果。

     1月12日，国务院办公厅正式下发 《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(下称《意见》)。《意见》提出，整合城镇居民基本医疗保险(下称“城镇居民医保”)和新型农村合作医疗(下称“新农合”)，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度 (下称“城乡居民匿保”)。《意见》 要求，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作做出规划和部署，明确时间表、路线图，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。

    

     破题商业保险

     国务院办公厅于2014年11月印发的《关于加快发展商业健康保险的若干意见》强调，要全面推进并规范商业保险机构承办城乡居民大病保险，加大政府购买力度，稳步推进商业保险机构参与各类医疗保险经办服务，完善商业保险机构和医疗卫生机构的合作机制，强化商业保险机构对定点医疗机构医疗费用的监督控 制和评价，将商业保险介入到大病医疗保险。

     《意见》提到两个有关商业保险的内容：一个是商业保险机构经办站本医疗保险，另一个是商业健康保险。在健康保险领域引入商业保险，是近年来一直在探索的方向。顾雪非介绍，商业保险机构经办基本医保是主要的形式。商业保险公司经办医保不仅可为商保公司承办的大病保险费用控制提供基础，还可以为其他险种 设汁提供数据参考，文件提出的“鼓励有条件的地区创新经办服务模式”、 “调动社会力量参与基本医保的经办服务”等内容，是对商业保险机构的极大鼓励。

     近年来.关于“三保合一”的呼声一直未断，但是一直没有结果。而今.，二保合一已成定局。"城乡店民民保与新农合在制度结构、资金来源、筹资水平及保障水平等方面相同或者水平接近，因此二保合一相对容易。” 庄一强指出，城镇职工医保无论是筹资来源还是筹资水平都与前两者相差较大，所以三保合一短期内无法实现。‘二保合一”是2016牢医改的一个重大举措，而且这将会牵一发而动全身，但不要对二保合一寄予过高的期望。

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