中医会被“扯”黄吗？
2016/5/6 中医肖相如

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     一个简单的问题，总是要“扯”复杂；一个明白的问题，总是要“扯”得云山雾照，不明不白。这就是中医给人的感觉。

     比如，少阳病的“往来寒热”，张仲景在《伤寒论》的第96条小柴胡汤的主证中提出来以后，紧接着在第97条进行了解释：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时。”

     这一解释清清楚楚，明明白白。

     血弱气尽，腠理开，揭示的是少阳病时人体的正气虚弱机理，结合第265条提出的少阳脉象为“弦细”，小柴胡汤中用人参、大枣、甘草来看，少阳的体质状态是“正气已显不足”，这是肯定的。正气已显不足则抗邪能力减弱，不能一鼓祛邪外出，但并不是彻底丧失抗邪能力；另一方面，邪气应该也不太亢盛，如果邪气很亢盛，没有衰减之势，则很容易战胜正气，那就不是“正邪分争”了，那就是邪气可以长驱直入了。所以，正邪分争就是正气和邪气都不太强盛，也都不太虚弱，在正邪斗争的过程中，相持不下，互有胜负。

     对于“往来寒热”张仲景这么明确的解释，大家看看有些人是怎么把它“扯”的乱七八糟，稀里糊涂的。

     成无己：

     邪在表则寒，邪在里则热，今邪在半表半里之间，未有定处，是以寒热往来。

     方有执：

     往来寒热者，邪入躯壳之里，脏腑之外，两夹界之隙地，所谓半表半里，少阳所主之位，故入而并入阴则寒,出而并入阳则热，出入无常，所以寒热间作也。

     现代的一位著名伤寒学者：

     少阳受邪，正邪分争，进退于表里之间，必然影响开阖枢机的不利。当邪胜于正，由外向里，由阳入阴之时，则表现为恶寒；当正胜于邪，能抗邪外出，使邪气由阴出阳时，则表现为发热。由于正邪相争，各有进退，从而导致了寒来则热往，热来则寒去，呈阵发性交替发作的往来寒热。

     《伤寒学》：

     少阳受邪，枢机不利，正邪分争，进退于表里之间，正胜则发热，邪胜则恶寒，正邪交争，互有胜负，呈现寒去热来，寒热交替，休作有时，故称往来寒热。

     ……

     经过上面这一通胡“扯”之后，又“扯”出了新的“扯”。这“半表半里”在哪里啊？

     戴原礼、陆九芝、柯琴、陆渊雷、俞长荣等一堆人，认为在太阳和阳明之间。

     程郊倩等一堆人，认为在阳明之后，即阳明和三阴之间。

     还有更“扯”的：

     人体皮肤在最外面，为表；胃肠道在最里面，为里；皮肤和胃肠道之间的部位为半表半里。

     ……

     天啦，这都在“扯”什么呀？

     现在再来看“扯”前“扯”后的区别。

     “扯”前：

     根据张仲景的解释，“往来寒热”是“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争”的结果。因为有正气虚弱的存在，所以小柴胡汤中用了人参、甘草、大枣等益气扶正药。据此引申，凡是正气不足的发热，都可以考虑用小柴胡汤，如老人、小孩、孕妇、产妇、妇女经期、大病、久病的人发热等。

     “扯”后：

     凡是在人体皮肤和胃肠道之间的部位为半表半里，都可以用小柴胡汤。这靠谱吗？

     值得再一次强调的是，《伤寒论》的第97条是张仲景专门对上条原文中提出的少阳病的主证“往来寒热”进行的解释，不知是偶然，还是必然？惜字如金的张仲景很少有专门解释机理的例子，专门对“往来寒热”进行解释，是怕后世的医生将其“扯”成“半表半里”吗？可惜的是，张仲景破例对此进行了解释，后来的很多人还是视而不见，照“扯”不误。

     哎，哎，哎，中医真的快被“扯”黄了啊!

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