《内经》认为「精」应满而溢泻 | 两性
2016/7/15 中医肖相如
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《内经》中“精”的概念
《黄帝内经》中提到的“精”比较多，但主要的有先天之精、后天之精和生殖之精。
① 先天之精
先天之精来源于父母，是构成人体，形成新的生命的原始物质和原始动力；也是父母肾气充盛，天癸至，性发育成熟，具备生殖能力的生殖之精。先天之精来源于父母的肾精，在新的生命个体形成之后，也是藏于肾中的，所以也称为“肾精”，肾也因此而被称为“先天之本”。
《黄帝内经.灵枢.本神》：生之来谓之精。
《黄帝内经.灵枢.经脉》：人始生，先成精，精成而脑髓生。
《黄帝内经.灵枢.决气》：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。
② 后天之精
后天之精来源于脾胃，是脾胃对饮食消化吸收后产生的精微物质，一方面为人体的生命活动，生长发育提供能量，一方面要对从父母那里继承来的先天之精进行补充。
《黄帝内经.素问.经脉别论》：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。
③男子的生殖之精
男子的生殖之精，即精液。
《黄帝内经.素问.上古天真论》：丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。
这段原文中所说的“精气溢泻”和“精少”应该是指男子的生殖之精，就是精液。
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《内经》论“精”的藏泄
《素问.六节藏象论》：肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。
《素问.上古天真论》：提到“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。”
肾是藏精的，先天之精藏于肾，后天的五脏六腑的精也藏于肾，人体出生以后，经过脾胃吸收的水谷精微，一方面为人体的生长发育提供能量，使五脏六腑发育强壮；一方面对肾中所藏的先天之精进行补充，使肾精充足，由满而溢。
精先藏于肾，精满则溢泻。
男子到二八，即十六岁左右，因为肾气盛，天癸至，而精气溢泻，这是指可以泻精的年龄界限。“精气溢泻”，指的是因为满了而向外溢出，所以泻精的前提是满。
怎么判断精满？精满的年龄界限是十六岁。精满的前提是“五脏盛”，意即身体强壮。
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古代著作论“泻精”
大家可能更加关心的是：年龄到了十六岁，身体也很强壮，泻一次精以后，多长时间精气才会满？也就是泻精的间隔是多久？
《黄帝内经》没有关于泻精的具体时间间隔，下面的一些意见大家可以看看。
《玉房秘诀》认为，15岁盛壮的男子可1天泄精2次，瘦弱者则只可1天1次；20岁而身体盛壮者，可每天泄精2次，虚弱者则只可泄精1次；30岁身体盛壮者，可每天泄精1次，而虚弱者则只可2天1次；40岁身体盛壮者，可3天泄精1次，虚弱者则只可4天泄精1次；50岁身体强壮者，可5天泄精1次，虚弱者则只可10天泄精1次；60岁身体强壮者可10天泄精1次，虚弱者则只20天泄精1次；70岁身体强壮者可30天泄精1次，虚弱者则不宜泄精。
《千金方》认为，男子20岁可4日泄精1次，30岁可8日泄精1次，40岁可16日泄精1次，50岁可21日泄精1次，60岁则关闭精关，勿多泄精。
《医心方》则认为，20岁时可2天泄精1次，30岁时3天泄精1次，40岁时4天泄精1次，50岁时5天泄精1次，60岁以后就不宜泄精。
上面的三种意见并不完全统一，但精神一致，就是随着年龄的增加泻精的频率要下降。
《玉房秘诀》和《医心方》的认识比较接近现在的实际情况，可供参考。
《千金方》的认识更加保守一些，泻精的间隔时间比较长，但《千金方》的作者孙思邈是道士，更加注重养生，他本身也长寿，活了一百多岁，他的意见是值得重视的。
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给青年朋友的一些建议
从到我这里来就诊患者的情况来看，大多数是年轻的朋友，因为性交比较频繁而出现了性的下降，所以就特别关心性交的频率问题。但是，性交的频率确实到现在为止也没有统一的标准，其实永远也不会有统一的标准。我也给大家一些参考意见。
性欲的产生和身体的强壮有关。即性激素的水平，精子的生成速度，性腺的分泌速度等相关。
如果性激素水平正常，精子生成速度快，性腺分泌旺盛，则精液的形成快，因为精液是由精子和性腺的分泌液组成的，精液的量多了就会有强烈的性交的欲望和排泄的欲望，性交的时候射精的快感强烈。这应该就是“精气溢泻”和“五脏盛，乃能泻”。
所以，性交的频率应该以性交前强烈的性欲和排泄欲为根据，同时参考性交后身体的状态：没有疲劳、腰痛、腿软、头晕等感觉，性欲旺盛。
20岁左右，刚开始性生活的时期，性交的频率肯定会高，这也没有太大的问题，过了蜜月期，性生活就会趋于稳定，这时就会有相对固定的性交频率，40岁以下的青壮年，每周3次左右，40至60岁每周2次左右，是比较合适的频率，不会损伤身体，不会损伤性功能。
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