“叫不醒”的不仅仅是装睡的人 | 医案
2016/7/27 肖相如频道

     病例概况

     初诊：

     患者，女，56岁，1987年9月12日就诊。

     主诉：多寐40余年，加重2年。

     现病史：患者少时因病曾服中药数剂，病愈后出现多寐至今。患者凡劳作之时，间而寐之，醒后如常，1日可达10余次，每次3～5分钟或10～20分钟不等。夜晚睡眠正常。近2年症状有加重之势，故来求治。

     刻下症：凡劳作之时，间而寐之，醒后如常，1日可达10余次以上，每次3～5分钟或10～20分钟不等。夜晚睡眠正常。自觉气短、胸闷，纳呆、饮食无味，口淡不渴，口涎较多，大便时溏。

     四诊：患者体态较胖，面色晄白。患者就诊之始，精神尚可，于问诊之中，坐而寐之，虽诊室噪杂，皆无影响，寐后呼吸缓慢均匀，有轻度呼噜之声，口角流涎，唤醒后如常。舌淡胖，苔水润，脉沉濡。

     诊断：多寐(脾虚湿盛，痰浊中阻)

     治法：渗湿化痰，健脾和中

     方药：治以《外台秘要》茯苓饮加减

     处方：茯苓20克，白术12克，甘草6克，人参6克，枳实6克，橘皮10克，生姜10克，半夏12克，石菖蒲10克，藿香20克。

     10剂，水煎服。

     二诊：

     诸症好转，痰涎减少，精神渐增。上方继服20剂。

     三诊：

     多寐较前减轻，间隔延长，次数减少，睡眠时间缩短。因纳谷不香，加砂仁9克。

     后以本方加减调治，渐趋正常。

     按 语

     此为肖明珍先生医案。

     《外台秘要》卷八引《延年秘录》茯苓饮：主心胸中有停痰宿水，自吐水出后，心胸间虚，气满，不能食。消痰气，令能食方。茯苓三两，人参二两，白术三两，生姜四两，枳实二两(炙)，橘皮一两半(切)。

     多寐一证，较为罕见。但患者痰浊湿盛之征十分明显，且有遇劳易发之特点，属脾虚湿盛，痰浊中阻之证。

     古人云“阳入于阴谓之寐”。

     患者阳气久衰，湿浊素盛，困阻中焦，则口淡乏味，纳差便溏；上蒙清阳，则时而欲寐；近因年事渐高，体弱尤甚，故有加重之象。治以渗湿化痰，健脾和中为法。

     方中茯苓渗利水湿，半夏燥湿化痰；伍以枳实、橘皮行气化痰；人参、白术、甘草补脾益气；石菖蒲化痰开窍；藿香砂仁芳香化湿。诸药合用，使湿祛痰化，中气振奋，正旺邪退，而诸症向愈。

     本文 摘自：肖明珍.”怪病治痰”医案三则.中国民间疗法,2008(2):55。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。

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