取消医生编制意味着什么?
2016/8/7 肖相如频道
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1医生的流动性可能有所增加
我认为,取消医生的编制对被取消的主体医生而言,没有太大的影响。
对体制内原来有编制的医生影响不大。
对原来没有编制的医生会有正面影响,意味着他们有可能获得同等待遇。
对一些真正有水平,疗效好,比较正直,不会搞关系而又没有官职,受压制的医生也许会有一些积极意义,就是他们的流动可能会变得容易一些,或许可以不在一棵树上吊死。
以往,在医疗圈有很多年轻的甚至是年长的大夫会说“脱离体制,海阔天空”,不知随着现在取消编制的医改命令下达后,是否会在公立医院中引起一场人员大变革?
只是,流动性增大后,那些疗效好、正直的医生的价值便会更大程度地彰显出来,他们可以不用理会医院内部的关于晋升而带来,与医疗无关的冗杂事务,对医生的评价就是疗效!或许在现在的这个大环境中,这样的评价方式,对于医生而言,已经是罅隙中的公平了。
那么这些变动,给患者带来的影响又是什么呢?我认为总体而言,对患者是有利的。因为对于患者来说,疗效才是最重要的。既然医生可以不受很多不必要条件的限制,同时,为了实现价值,他们便需要把更多的时间利用在临床上,那么临床时间会变长,经验会更丰富,疗效自然也会跟上。
2医改正在进行但未找到正确方向
取消医生编制这件事,显然这也是和医改相关的。证明医改正在进行,只是并没有找到正确的方向。
医改的方法相当奇特,只是一些官员和所谓医改的专家在坐而论道,很少考虑医学本身的特殊性,也根本不顾及医疗的主体医生的感受和诉求。
没有医生参与的医改不可能有成效,甚至会越改越乱。现在医疗的很多问题其实是改出来的。
3医疗的市场化加剧
如果将取消医生的编制和鼓励民营资本进入医疗行业联系起来,那就是医疗会进一步市场化。可是,医疗的市场化背离了医学的初衷,有可能将医学引入歧途,给人类带来灾难。
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医学的初衷是救死扶伤,扶危济困。医学就是慈善的事业,医学事业的经费必须是政府投入为主,社会捐赠为辅。医学的钱是人类必须花的钱!
医生就是政府和社会必须高薪供养的精英群体,必须让医生衣食无忧,还必须给他们足够的地位和尊严,他们才可能心无旁骛的去不断提高医术和医德,才不会迫于生计而放弃地位和尊严。
医院必须是花钱的地方,花钱来维护人类的健康和生命。医生只管看病,医院只管提供健康服务,不管收钱。患者到医院只管看病,不管交钱。医患之间没有金钱关系,不做买卖。这才是医疗改革的目标。
养医生的钱和治病花的钱并不是白花的钱,医院和医生会通过维护社会成员的健康和挽救社会成员的生命来回报社会。如果医学能够保障全体国民的身体健康,避免社会成员的非正常死亡,维护社会生产力的正常发挥,那其贡献肯定是高于成本的。
同时,还要考虑清楚,人类发展科技、发展经济、努力进取的目标,就是为了提高生存状态。没有医学的发展,人类的生存状态不可能提高。
换言之,我们都不用去计算,国民的疾病和不健康所消耗的资源,比养医生和医院的成本不知道高多少倍呀!
所以,随着经济的发展,科技的进步,人类要不断改善健康状态,那就要对医学进行必须的投入,解决好国民的医疗问题。
陕西的神木县曾经自己搞过全免费医疗,结果是可行的。因为全免费医疗反而节约了成本。
医生并不会因为病人不花钱就乱开药,病人也会因为没有看不起病的顾虑而更加合理的治疗。不会像公费医疗,总是让人有过了这个村就没了这个店的感觉,逮着机会就多开点药,给家人、亲戚、朋友开药,各大医院的高干病房浪费更是惊人,有些特权病人成车往家里拉药品、器械等。
美国是市场化程度最高的发达国家,医学却也被毫无例外地纳入了资本主义市场经济的体系。欧美可能是医学市场化的元凶。
因此,在市场经济最发达的欧美,同样没有解决国民的医疗问题,经济越发展,科技越发展,医学越发展,人们越看不起病。就连美国的副总统拜登的儿子病了,治病也逼的他要卖房子,更不用说普通人。
当然,美国因为市场化体系完善,对医生的评价体系合理。所以,市场化首先维护了医生的利益,好的医生得到了合理的报酬,使医学本身还可以发展,只是发展了的医学并不能造福于所有的人。
中国因为体制的制约,市场化也是畸形的,加上官本位制订的畸形的评价体系,只是一小部分有官职的官医获得了利益,真正好的医生受到压制,严重制约了医学的发展,同时也不断增加患者的负担,使医患关系日益恶化。
◆◆◆
另一层意思是,如果医患关系真是买卖关系,患者是做不起这个买卖的。
现在患者去医院交的钱其实主要是材料费,即药品和器械损耗,根本没有包括医生的劳动报酬。
如果按照等价交换的原则,医生挽救了你的生命,你觉得应该交多少钱?
对,可能医生救你的命只是用了很不值钱的药,甚至都没用药,就是扎了一针,但是你自己知道用什么药吗?你会给自己扎一针吗?就是这一针把你救活了,你觉得这一针钱值多少钱?
所以,现在这种买卖对医生,对医院是不公平的,是亏本的。其实是患者得了实惠,却并不满意。
◆◆◆
还一层意思是,说到底,医疗活动是不符合市场交易的原则的!
并不是你有钱这病就必须治好,有钱医生就能保你不死,对于现在还没有攻克的疾病,就算你有钱,医生也不能给你承诺。
再比如,买卖双方应该是自愿的,俗话说“有钱难买不卖的货”,医院和医生能说不跟患者做买卖吗?病人说我要花钱买你帮我看病,医院和医生就得做这买卖,就得给病人看病,这是什么买卖?这公平吗?
取消医生的编制,后面怎么办?我们一起拭目以待吧!
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