照着书得病，就看你会不会用 | 医案
2016/8/24 肖相如频道

     1 病 例 概 况

     徐某某，女性，28岁，已婚。

     其爱人代述，哭泣吵闹，病已50天，呈间歇性发作。

     自1948年以来，先后发作数次，发作期间神志不清，胡言乱语，甚则毁物伤人，自称神鬼附体，有时施以咒语，驱邪除鬼等法可作呵欠而愈。但每遇事不遂意即有发作。

     1958年11月5日患者去市场购买衣料，结果买了被单，十分懊悔的说“买错了，买错了”。当天晚上病人大声涕泣，鸣咽失声，劝说无效，以致彻夜未眠，于翌日晨照常起床工作。

     次日晚间仍不能入睡，至半夜即放声大哭，追询何故，亦不自知。

     一周后病人呈意识模糊状态，而与邻居纠缠不清，并胡言乱语，语言前后不连续，甚则出言骂詈，有时诉说胸部不适，拉着别人的手放在胸口，一会儿要喝水，一会儿要吃梨，当给予时吃几口又丢掉。

     有时突然表现全身肌肉紧张，四肢僵直，口吐白沫，不一会又突然大声叫嚷，或自言自语，有时躺在床上一会儿开灯，一会儿熄灯，手足不住地动着，当别人对她态度凶些，患者即说“有声音刮风下雨……”甚至连自己的爱人和孩子也辨识不清。

     于同年12月26日入院，体检无异常发现。

     精神状态：意识不清，仪表不整，秽洁不分。不易接触不合作，并有伤人毁物行为，生活不能自理，动作增多，骚扰不宁，情绪易波动，时或激怒，时或悲泣，甚则裸体露形，而把墙头上的石灰涂沫满脸满身。问话对答不适切，但未见妄想和幻觉，智能欠佳，自知力缺如。

     经诊断为歇斯底里精神性发作。

     采用甘麦大枣汤(北小麦30克，粉甘草9克，大枣7枚)治疗。

     于服药2剂后转安静，连服10剂而痊愈出院。

     2 按 语

     《金匮要略》原文：

     妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

     甘麦大枣汤方

     甘草三两，小麦一升，大枣十枚

     上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。

     >>>>《金匮要略心典》

     尤在泾：脏躁，沈氏所谓子宫血虚，受风化热者是也。血虚脏躁，则内火扰而神不宁，悲伤欲哭，如有神灵，而实为虚病；前《五脏风寒积聚篇》所谓邪哭使魂魄不安者，血气少而属于心也。数欠伸者，《经》云：肾为欠、为嚏；又肾病者，善伸数欠颜黑，盖五志生火，动必关心；脏阴既伤，穷必及肾也。小麦为肝之谷，而善养心气；甘草，大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其燥也。

     >>>> 《医宗金鉴》

     吴谦：脏，心脏也，心静则神藏。若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也。故喜悲伤欲哭，是神不能主情也。象如神灵所凭，是心不能神明也，即今之失志癫狂病也。数欠伸，喝欠也，喝欠顿闷，肝之病也，母能令子实，故证及也。

     >>>> 《金匮要略浅注》

     陈修园：妇人脏燥，脏属阴，阴虚而火乘之则为燥，不必拘于何脏，而既已乘，燥则病证皆同，但见其悲伤欲哭，象如神灵所作，现出心病又见其数欠喜伸，现出肾病，所以然者，五志生火，动必关心阴，脏既伤穷必及肾是也，以甘麦大枣汤主之。此为妇人脏燥而出其方治也，麦者肝之谷也，其色赤，得火色而入心，其气寒，乘水气而入肾，其味甘，具土味而归脾胃，又合之甘草大枣之甘，妙能联上下水火之气而交会于中土也。

     本文 摘自：周勤芳,等.甘麦大枣汤治疗歇斯底里精神性发作25例的疗效观察.中医杂志.1960,2:32。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。

     猜你喜欢，点击可阅读原文：

     肾虚 | 补肾能治顽固性失眠吗？

     用青蒿的名方：青蒿鳖甲汤治失眠

     精神分裂症三例 | 医案

     进入主菜单点击 已发精选可查看更多“肾病肾虚”，“两性”，“伤寒”，“医案”和对中医讨论的相关文章。

     健康｜快乐｜自由

     中医肖相如

     长按二维码识别加关注

     欢迎大家留言讨论

     投稿请发送至：xiangru66@qq.com

     新浪搜索：中医肖相如

    http://www.duyihua.cn
返回 肖相如频道 返回首页 返回百拇医药