春温误散伤阴，致发脱甲落 | 医案
2016/8/29 肖相如频道

     1 病 例 概 况

     李某某，女，年甫12岁。

     夏历正月初间，得春温证。

     先是进服表散温燥等方，大热、大渴、大汗。

     延诊时，见其热甚异常，脉浮大而芤，身无汗，舌无苔，鲜红多芒刺，心烦不寐；米饮不入，症殊险恶。

     此症因误表而大热、大渴、大汗，即书白虎汤去粳米加西洋参、玉竹、沙参、花粉、生地、麦冬6剂。

     一日夜尽3剂，又守原方服2日。

     各症始愈七八，嗣后减轻分量，再进甘寒养阴药饵，不犯一毫温燥，计30余剂，恙始悉捐。

     如云之鬓发，手一抹而盈握，浅者亦纷纷堕。皮肤飞削如蛇蜕然，驯至手足爪甲，亦次第脱尽，久而复生。可见温病误表，真是杀人不用刀也。

     2 按 语

     伤寒与温病，同属外感，狭义伤寒为感受寒邪所引起，温病则为感受温热病毒而发生，二者病因截然不同，见症亦寒热迥异。

     伤寒病初，症见发热恶寒、无汗、头痛，治宜辛温发散；温病初起则见发热而渴，微恶风或不恶寒，反恶热，切忌辛温发汗。

     本例患者初病春温，医者不识此为温病，误认为外感寒邪，投以表散温燥之剂，误汗伤津，致使“症殊险恶”。温病为阳邪温毒所致，最易伤阴，故温病治疗，以保阴顾津为大原则。

     本案误汗伤阴，病由大汗变为无汗，并见脉芤心烦；米饮不入，舌无苔而鲜红多芒刺，是阳明津液被灼竭之险恶证。患者鬓发纷纷脱落，皮肤飞削如如蛇蜕然，手足爪甲亦次第脱尽，进一步证实误用温燥伤阴之害。

     患者经萧琢如氏挽治，用白虎汤，加西洋参之甘凉，以养胃生津；玉竹之甘平，以滋阴润肺；花粉生津润燥，生地滋阴清热，麦冬生津润肺，全方甘寒清热，养阴生津，丝毫不犯温燥，药证相投，数日病退。

     但伤阴之全身见症的恢复，历时1月有余，由此可见，扶阳容易养阴难，确为临证阅历之言，并非臆说。温病误汗伤阴，危害之严重，挽治之不易，在此亦得到了进一步证实。

     本文 摘自：《医林误案》。作者：贺学泽。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。

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