制约中医的三因素
2016/8/31 肖相如频道
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很多人对中医有很多看法，认为中医有问题。那么中医的问题究竟在哪里？我之前写过批判中医的N个理由 | 中医存在的N多问题，也引发了大家的一些讨论。
今天，我想就我认为最需要引起关注的三大问题再唠叨一番。
1中医自身有问题吗？
中医可以治好病，应该说本身没有问题。但是从“中医”这门需要被学习的学科角度来说，中医确实就有问题。
主要的理论不能用现代语言表达。学中医就必须学习中医的经典原著，否则就不能建立真正的中医思维，难以掌握中医理论和方法。
而这些经典著作都是汉以前的作品，至今天的时间跨度在二千年左右，语言文字的障碍难以逾越，这应该是最主要的问题，直接影响中医人才的培养。
更重要的一点就是理论体系不够规范。
在四大经典中，《黄帝内经》的问题最严重。很多概念极不规范，甚至互相矛盾。
比如，《素问·金匮真言论》认为“南方色赤，入通于心，开窍于耳”； 《素问·阴阳应象大论》则是“在脏为肾，在窍为耳”；《灵枢·脉度》“肾气通于耳，肾和则能闻五音矣”；《灵枢·五阅五使》“耳者，肾之官也。”
就有心和肾都开窍于耳的说法。
又如，《素问·风论》：“风者，百病之长也”； 《素问·生气通天论》“故风者，百病之始也。”
还有很多地方都认为风是所有疾病的原因。
但《素问·热论》却说“今夫热病者，皆伤寒之类也。”还说：“凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。”《素问·生气通天论》也说“冬伤于寒，春必病温。”
意思是说，凡是发热的疾病，都是伤寒。外感病都发热，所以外感病都是伤于寒邪引起的。伤寒不用说，春天的温病，夏天的暑病，也都是寒邪引起来的。
那“风”怎么为百病之长？类似的矛盾是很多的。
其次是《金匮要略》。
比如《虚劳血痹病篇》就有“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。显然，并不是所有的失眠都可以用酸枣仁汤，这个学起来就有困难了。
《伤寒论》就比《金匮要略》肯定得多。
在《伤寒论》中，一般的“主之”都是肯定的。如第35条“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。符合前面说的这些症状的，用麻黄汤一定能有效。
所以，《金匮要略》学起来就更困难。而《神农本草经》和《伤寒论》就要好很多。
2学中医的人的问题吗？
学中医的人，是有关中医的另一个主体。显然，如果中医有问题，学中医的人是脱不了干系的。
现在学中医的人能力有问题吗？
从理论上说，现代人的能力肯定是比古代的人要强。现在，我们认为很平常的东西，古人都不可能有，要论知识面，我们肯定也比古人强很多。
可是在学中医这件事上，现在人的能力就不够了，主要是对经典的学习能力不够。
这不是每个具体的人的问题，而是时代变迁造成的问题。
随着语言文字的不断发展变化，现代人和古代人的语言文字完全不一样。古代人如果到现在也不一定明白我们在说什么，这字大部分他们也不认识，但这对他们来说没有什么问题了。
只是，苦就苦了生活在现在，却要学几千年前古人写的书的中医。因为繁体字我们不认识，文言文我们不懂。
对大多数的学中医的人来说，学经典就成了一个不可逾越的障碍。很多人学了一辈子中医，四大经典基本上不会，这个问题就相当严重了。
3评价体系有问题吗？
评价体系是影响、制约中医发展的主要因素。如果中医有问题，评价体系也是不可能没有问题的。
如果对中医的评价是以疗效为主要标准的，那中医就必须朝提高疗效的方向去努力，这样中医就可能走上正路。
如果对中医的评价，疗效并不是主要的标准，那中医走的肯定是斜路。
现在的中医为什么疗效不能提高，就是因为很多有关中医的事只有名，没有实。
读的中医院校，可是并没有学会中医，照样可以获得中医的学位；在中医院校工作，可能并没有做和中医有关的工作，比如主要做实验研究项目，通过这就可以获得收入和名利，而且照样可以当中医学的教授；在中医院工作，可能用中医治病的时候很少，主要是用西医的方法治病；拥有中医职衔，却没有中医的本事。
这样下去，中医肯定就很危险了，最终的中医可能剩下的就只有名字了。
我们也可以想象一下，如果世界上最发达的国家美国，发现西医并不能解决所有的问题，甚至一些简单的问题也解决不了，认为中医也许能够解决这些问题，希望中医的故乡中国，派几位中医去帮他们解决这些西医解决不了问题。而中国派去的就是从上面这些“中医”里面找的，后果是什么？
其实国内就经常有这种场面，有的西医院因为没有办法请中医去会诊，结果被请去的中医，给西医院的医生讲的都是西医的东西，那西医的感觉是什么，也是可想而知的了。
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