哪个避孕措施最可靠？
2016/9/18 肖相如频道
这是一篇“邪恶”的文章，因为不知它阻止了多少宝宝的降生。
避孕是计划生育的主要措施。采用器具、药物或利用生殖生理的自然规律达到避孕目的。
一工具避孕法
是利用器具防止精液泄入阴道，阻止泄入阴道内的精子进入子宫腔，或改变子宫腔内的环境或杀精毒胚干扰着床等，以实现避孕目的的方法。
目前常用的避孕工具有宫内节育器和阴茎套。
1.宫内节育器(IUD)
这是一种安全、有效、经济、简便、可逆的避孕工具。目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。
1)适应证：已婚育龄妇女，愿意选用而无禁忌证者均可放置。
2)禁忌证：生殖器官炎症，如急性盆腔炎、阴道炎、重度宫颈糜烂等；月经紊乱，如近3个月月经过多，月经频发或不规则阴道流血，重度痛经等；生殖器肿瘤、宫颈口过松、重度子宫脱垂等；严重的全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等；严重的出血性疾患。
3)放置时间：常规为月经干净后3～7天；人工流产术经过顺利且宫腔在10cm以内，无感染或出血倾向者可即刻放置；足月产及孕中期引产后3个月或剖宫产术后半年。
4)现在首选的宫内节育器为带铜T形或宫形宫内节育器。此外，有宫形环、母体乐、吉妮IUD、带铜的V型节育器等。
5)注意事项：术后休息3日，1周内避免重体力劳动，2周内忌性交及盆浴；定期随访，一般在术后第3、6、12月各随访1次，以后每年随访1次，特殊情况应随时复诊，术后3个月内月经期及排便时注意有无IUD脱落。
6)宫内节育器的副作用及并发症副作用：有月经过多、经期延长、下腹或腰骶部疼痛、白带增多，一般数月后渐消。并发症：有术时出血、子宫穿孔，盆腔炎等。
2.阴茎套(避孕套)
由男方掌握，适于每次性交时使用。因具有防止性传播疾病传染的作用，故应用甚广。
1)阴茎套型号：通常分为大、中、小号(直径分别为的35、33、31mm)
2)使用方法：使用前选择合适的阴茎套型号，吹气检查证实确无漏孔，排去贮精囊内空气后。性交开始前，将其套在阴茎上，排精后阴茎尚未软缩时，捏住套口和阴茎一起取出。
3)其有效率可达99.8%，但由于产品质量问题及不当使用，其有效率不能得到很好的保证。
二药物避孕法
1. 适应证
凡身体健康、愿意避孕且月经基本正常的育龄妇女均可使用。
2. 禁忌证
严重高血压、糖尿病、肝肾疾病及甲状腺功能亢进者不宜应用；血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病及哺乳期不宜应用；子宫肌瘤、恶性肿瘤或乳房内有肿块者不宜应用；精神病生活不能自理者；月经稀少或年龄>45岁者；年龄>35岁的吸烟妇女长期使用，以免卵巢功能早衰。
3. 药物种类
(1) 短效避孕药：适用于长期同居的夫妇，有效率达99%以上，大多由雌激素和孕激素配伍组成。
(2) 长效口服避孕药：多由长效雌激素和人工合成的孕激素配伍组成。避孕有效率达96%～98%。服药1次可避孕1月。
(3) 长效避孕针：有效率达98%。
(4) 紧急避孕药：用于无防护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内的紧急补救，以防止非意愿妊娠发生。在无保护性性生活后3日(72小时)之内服用，有效率可达98%，适用于仅需临时避孕者。但有相关调查显示，由于大众及药房人员并不具备完备的紧急避孕的相关知识，有效率只有83%，甚至更低。
(5) 阴道局部用避孕药，如避孕药膜、避孕药片、避孕药膏等。或皮下埋植避孕法等等。
4. 药物副反应及治疗
(1) 类早孕反应：少数人服药后可出现类早孕反应，如恶心、呕吐、头晕、乏力、食欲不振等，轻者2～3个月能自然消失或减轻，重者可口服抗副反应片治疗。
(2) 闭经：对闭经或服药后经量渐少者应停药，采用其他方法避孕。
(3) 过敏反应：个别妇女注射避孕针后可出现过敏反应。如有过敏反应者应停药，采用其他方法避孕。
(4) 月经不调：常见周期缩短、经期延长、经量增多或减少。
(5) 突破性出血：是短效口服避孕药常见的症状，指按正常规定服药没有漏服或错服情况下发生阴道出血。
5. 注意事项
避孕药片的主要成分在糖衣上，应将药瓶置阴凉、干燥处保存，以免失效。
按时服药，漏服应于次日补服。
定期检查乳房，如发现有肿块应停止用药并诊治。
用药期间应注意其他药物对避孕药避孕效果的影响以及避孕药对其他药效的影响。
停用长效药时，最后一次服药后，应改用短效药1～2月作为过渡，以免发生月经不调。
哺乳期妇女宜在产后6～8个月后开始服药，以免使乳汁减少。
如准备生育，最好停服避孕药后半年再妊娠，此期间可采用工具避孕。
三其他避孕法
1. 安全期避孕法
采用在安全期内进行性生活而达到避孕目的，称为安全期避孕法。由于其单靠避开易孕期进行性生活而不用其他药具避孕，故又称自然避孕法。
卵子自卵巢排出后可存活1～2日，而受精能力最强时间是排卵后24 时内，精子进入女性生殖道可存活2～3日。因此，排卵前2～3日、排卵期及排卵后1日内为易孕期，其余的时间不易受孕，故被视为安全期。
使用安全期避孕应先确定排卵日期。由于妇女的排卵过程可受情绪、健康状况或外界环境等因素的影响而推迟或提前，还可能发生额外排卵，故安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%。
2. 体外排精避孕
即在性交达到高潮即将射精时，阴茎迅速自阴道退出，在体外射精避免精液进入阴道，从而达到避孕目的。
此法虽简便，但必须在夫妻双方密切配合下才能使用，而且由于射精前尿道分泌液中含有精子，其数量足以令女性怀孕，故这种方法亦并非十分可靠。
本文 摘自《中医妇科学》，张玉珍主编，中国中医药出版社出版。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。
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