脐下无汗加黄柏 | 名医医案
2016/9/28 肖相如频道

     腿痛案2例

     李克绍先生医案

     【病例概况】

     案1：李某，男，20岁左右。右腿痛，不敢履地及屈伸已1周余。曾用西药治疗无效。六脉洪滑。

     辨证：此痰热流走经络。

     处方：天南星、黄柏、苍术、防己、威灵仙、竹沥。

     服上方药剂即能行走。次日又服1剂，恢复正常。

     案2：在省中医院门诊遇一患者，腿痛，并不甚剧烈，只是疼痛不适，不红不肿，无特殊体征，亦无明显病因。按其脉象，细濡稍数。

     辨证：按湿热治疗。

     处方：苍术6g，黄柏5g，防己6g，威灵仙3g。

     药共4味，剂量极轻，给予3剂。患者服第1剂后，全身骤然自觉发热，不久热退腿痛消失。

     【按 语】

    

     上两例均以极简单的方药，取得明显而迅速的效果，超出处方时的期望。尤其是案2患者服药后全身觉热，更是所未料及。

     按《医家秘奥》载：“如用补中汤，脐以下无汗，加黄柏三分”。

     刘完素云：“凡肾水膀胱不足，诸痿躄，脚膝无力，黄芪汤中加用(指黄柏)，使两足膝中气力涌出，痿软即便去了”。

     李东垣补中益气汤加减法云：“脚痿软，行步乏力，或痛，乃肝肾伏热，少加黄柏五分，空腹服；不已，更加汉防己五分”。

     该患者之所以自觉发热，当是阳气久为湿热所遏，兹因邪去而阳气暴通之故。以此来体会“脐以下无汗加黄柏”、“使两足膝中气力涌出”，就更能心领神会了。

    

     本文 摘自《李克绍医案讲习录》，中国医药科技出版社出版。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。

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