失眠为标勿迷糊 | 名医医案
2016/10/4 肖相如频道
失 眠
郭济川先生医案
【病例概况】
患者,女,46岁,1968年10月21日初诊。
患者失眠2年余,近来病情严重,每晚仅睡2~3个小时,且乱梦纷纭,昼则头晕神疲,并伴有心下痞闷不适,纳呆,便溏而不爽,舌苔滑腻,脉沉弦,重取无力。经多种养心安神及安定催眠等中西药治疗,皆无疗效,特邀郭老会诊。
辨证:脾胃不和,气机升降不利,治以调和脾胃,散饮消痞,方用生姜泻心汤加味。
处方:生姜15克,干姜5克,半夏10克,黄连10克,黄芩10克,党参15克,茯苓15克,香附15克,大枣7枚,炙甘草20克
服上方4剂后,睡眠好转,心痞与便溏不爽皆减轻,头晕神疲等症状改善,苔腻渐化。效不更方,按原方生姜减量为10克,又续服6剂,失眠得愈,大便成形,诸症悉除。
【按 语】

失眠似为本案主症,然心下痞、便溏不爽等,则为本案之根本。
此乃脾胃之气不和之证,其舌脉之诊亦为脾胃不运、水饮内生之象,而失眠一证,则是由脾胃失常,中州斡旋无力,心肾之气不得中州之助,水火既济之功受阻,阳不入阴所致。
因此郭老不治失眠之标,而调脾胃之本,选用生姜泻心汤加味治之,使脾胃调和,升降得所,则阴阳自通,水火即济,而自然得寐。
应用“生姜泻心汤”治失眠,实为对此方证新的发挥,足见郭老活用经方有移花接木之妙。

本文 摘自 毕庆丰,张学森,张德魁,等.郭济川临证治验选析.吉林中医药,1988(6):3。由篮子整理编辑,仅供学习交流,转载请注明来源出处。
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