白虎汤中加附子 | 名医医案
2016/10/6 肖相如频道

     日晡潮热

     洪哲明先生医案

     【病例概况】

     陆某，男，20岁。

     初病外感，虽经治疗，但病势渐增，日晡潮热蒸蒸，汗出犹如水洗，内衣尽湿。口渴引饮，小腿前缘有红色斑点隐现。曾在辽源、长春住院治疗。均疑为“血液病”，服中西药2月有余，寸功未得，举家焦虑。

     现仍日晡潮热汗出不解，两下肢痿软无力，行走困难。近半月其背恶风寒，小便滴沥不畅，色清不痛。大便不硬，无谵语。阳明经热久羁，卫阳已伤。宜直清阳明，兼顾卫阳。

     石膏40克，知母15克，甘草15克，葛根15克，粳米一小把，附子20克(于第二煎时加入)。

     如法服之，1剂后，日晡潮热已减，汗止，小便得畅。又服3剂，热退，下肢斑点消失，背不恶寒。

     减石膏、知母，加入益气生津之品，调理旬日而愈。

     【按 语】

    

     此例虽日晡潮热，但无谵语，大便不硬，知非阳明明腑实。

     洪老认为此乃阳明邪热久羁，充斥于经脉，热灼络损，故见小腿前缘发斑，津伤筋枯，故云四肢痿弱无力，过汗伤及卫阳，膀胱气化不布，故背恶风寒，小便不畅。

     洪老用白虎汤，直泄阳明经热，加葛根生津舒筋。邪势鸱张，宜先挫其锐势，故第一剂头煎不加附子，服后邪势已挫而卫阳未复，又于二煎中加附子温经扶阳，化气行津。治疗井然有序。

    

     本文 摘自 徐树成.洪哲明先生学术经验.吉林中医药,1980(2):15。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。

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