肺部有小结节要警惕早期肺癌
2016/5/16 中国抗癌在线

    

     目前，低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法，但是我们每年的常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过胸透或者拍X光胸片来检查，但这种手段对于肺癌的高危人群来说，意义可能不大。因为当肺部肿块“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面，特别是对于小于1厘米的小结节，胸透和拍胸片是看不见的。此时，比较稳妥的办法是做低剂量胸部CT检查。低剂量胸部CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4~10倍，可以检出早期周围型肺癌。

    

    

    高危人群：

     建议每年做一次胸部CT

     很多人担心用CT筛查肺癌会摄入很多射线。其实，肺癌筛查用的不是CT的常规剂量，是低剂量的螺旋CT，这时的射线是正常射线量的1/6，也就是连续6年，每年做一次CT筛查，辐射剂量跟平时一次CT的剂量一样。即使是按照常规剂量计算，几年做一次胸部CT，对于健康也没有什么影响。

     “ 那么作为常规体检来说，应该多久做一次CT呢?

     如果是40岁以下的普通人群，可以每年做一次胸透或胸片，必要时做低剂量胸部CT;如果是40岁以上，同时符合以下条件的肺癌高危人群，建议每年都要做一次低剂量胸部CT：

     1.“三个20”人群：吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的人群。

     2.家族中有恶性肿瘤病史的人。

     3.长期在污染环境工作的人。

     肺部有小结节 需定期复查或手术

     肺癌早期有相当部分表现为结节，不过，并非所有结节都预示着早期肺癌，它也可能是良性病变;恶性结节约占30%~40%。临床中一般认为，如果肺部的结节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的，那么，考虑良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的(如果是恶性结节，病变增大一倍的时间为300～400天;如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。)大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或是发展很缓慢的肺癌，建议每年复查。

     小结节越大，复查越不能偷懒，一定要遵医嘱定期复查。

    

     1)结节直径小于等于4mm者，应每12个月随访一次;

     2)结节直径在4~6mm之间的患者，应每隔6个月随访一次;如果结节没有变化，则每年定期随访;

     3)结节直径在6~8mm之间，应在最初的3~6个月之间复查一次，在9~12个月之间再复查一次，如果没有变化，则每年定期随访。

     对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。

     现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行，通过胸腔镜几个小孔就可以完成手术，术后恢复也很快。所以一旦怀疑小结节恶性可能性较高，医生会建议直接进行切除。但如果患者年龄偏大或基础疾病较多，小结节的位置比较特殊，不适宜手术或患者不想马上手术的，可考虑先进行病理学诊断。临床上可用穿刺或超声支气管镜(EBUS)的方法来进行病理学诊断。

     北京伟达中医肿瘤医院采用四位一体抗癌疗法，通过心疗、食疗、体疗、药疗治疗肿瘤疾病，北京伟达中医肿瘤医院创建于1994年,是北京知名中医肿瘤医院,是一所经北京市卫生管部门批准的医保定点单位,是经国家卫生部门正式批准的专业从事癌症的防治与研究、新药研发、临床诊疗、学术交流的综合性医学学术机构.如果您有相关疾病需要咨询，请直接拨打专家热线：400-6756-365/010-67360406，在线专家将为您进行详细解答。

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