针刀人必须读懂的X片
2016/9/20 针刀医学分会
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骨与软组织疾病一般先用X线检查以发现病变，估计病变性质和范围。下面是一些骨与软组织疾病的基本X线表现，认识和掌握这些基本的影像学表现，对于疾病的诊断时非常重要的。
一、骨质疏松
概念：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。(骨组织的有机成分和钙盐都减少，但1g骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常，骨在质上正常，量上减少)
X线表现：骨密度减低。长骨可见骨小梁细、少、间隙增宽，骨皮质分层变薄，椎体变薄、边缘内凹，易发生骨折。
二、骨质软化
概念：一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量减少，1g骨内钙盐含量降低，骨发生软化，骨在质上发生变化。
X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼变形，假骨折线。
三、骨质破坏
概念：局部骨质为病理组织取代而造成的骨质缺失。
X线表现：骨密度减低，小梁稀疏，骨缺损，早期发生于哈氏管周围筛状孔，骨皮质表层破坏是虫蚀状。
四、骨质增生硬化
概念：单位体积内骨量增多，属机体代偿性反应，少数因病变成骨引起。
X线表现：骨密度增高，伴或不伴骨骼的增大；皮质增厚、致密；小梁增粗、多、密，髓腔窄小。
五、骨膜增生(骨膜反应)
骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起。
X线表现
一般表现：与骨皮质平行细线状致密影
常见类型：线状 层状 花边状
常见疾病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等
六、骨质坏死
概念：骨组织血供中断，局部代谢停止，坏死骨质称为死骨。
X线表现：死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨质吸收。
七、骨内软骨内钙化
可为生理性或病理性的。
X线表现：颗粒状或小环状无结构致密影，分布较局限。
八、矿物质沉积
概念：氟、铅、磷等进入体内，大部分沉积于骨内。
X线表现：氟骨症者骨密度增高，骨小梁模糊、紊乱。
九、周围软组织病变
外伤、感染、软组织肿瘤、恶性肿瘤侵犯软组织等。
骨骼X线片上可看到肌肉、肌间隙和皮下脂肪层等影响。
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