针刀临床血管神经的体表定位
2016/9/28 针刀医学分会
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头颈部
眶下孔的体表定位：
位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。
颏孔的体表定位：
位于下颌骨体的外侧面，正对下颌第一、二前磨牙间的下方。
面动脉的体表定位：
下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点，在此处可扪及搏动，先从此点引线至口角外侧约1cm处，再将引线引至内眦。由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交，此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉第一段；在上、下两水平线间的一段，为面动脉第二段；上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段。
腮腺导管的体表定位：
位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段。
颞浅动脉的体表定位：
是颈外动脉终支之一，起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后，于颞下颌关节与外耳道间垂直上行，至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支。
面神经的体表定位：
在头转向对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点，作三条线：①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影，此线的中点为面神经干分叉处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线；③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线。
枕大神经的体表定位：
枕大神经起自枢椎横突内侧寰椎后弓，斜向上向外上升，穿行头半棘肌之间，在头半棘肌附着于枕骨处，穿过该肌，更穿过斜方肌腱及颈固有筋膜(以上是枕大神经在深部的走行，此点在上项线平面距正中线约2cm处)，到达皮下，随即分成许多分支，分布于头后部大部分皮肤。
颈总动脉的体表定位：
在右侧，从下颌角至乳突连线的中点划线至胸锁关节；在左侧，连线的下端稍偏外侧，此线平甲状软骨上缘以下为该动脉的体表定位。
锁骨下动脉的体表定位：
从胸锁关节至锁骨中点的凸向上方的曲线，其最高点距锁骨上缘约1cm。
颈外静脉的体表定位：
下颌角至锁骨中点的连线。
副神经的体表定位：
由胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。
肩背部
肩胛上神经的体表定位：
此神经起于臂丛的上干(C5，C6)，位于臂丛的上侧，向上外方行，经斜方肌及肩胛舌骨肌的深侧，至肩胛切迹处，与肩胛上动脉邻接。此动脉经肩胛横韧带上侧至冈上窝，然后转至冈下窝。而肩胛上神经则经肩胛横韧带下侧至冈上窝。在此该神经发出分支支配冈上肌、肩关节及肩锁关节。继而伴肩胛上动脉绕过肩胛颈切迹至冈下窝，支配冈下肌。
肩胛下动脉的体表定位：
在肩胛下肌下缘附近起自腋动脉，走向后下方，主要分为胸背动脉和旋肩胛动脉。前者伴随胸背神经行走，分布于前锯肌和背阔肌；后者迂曲后行穿三边孔，至冈下窝，分支营养附近诸肌。
上肢部
肱动脉的体表定位：
将上肢外展90°并稍旋后，由锁骨中点到肘窝中点作一连线，连线与肱二头肌内侧缘交点以下的部分。
尺动脉的体表定位：
由肘窝中点稍下方到豌豆骨桡侧的连线。
桡动脉的体表定位：
由肘窝中点稍下方到桡骨远端掌侧面桡动脉搏动处的连线。
正中神经的体表定位：
在臂部与肱动脉的投影相同；在前臂部为肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，向下到腕部桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间的连线。
尺神经的体表定位：
在臂部为从腋窝顶至肱骨内上髁与鹰嘴连线中点(肘后内侧沟)的连线。在前臂部为从肱骨内上髁与鹰嘴连线中点至豌豆骨桡侧缘的连线。
桡神经的体表定位：
在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、下1/3处，再从该处至肱骨外上髁的连线。在前臂部为自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投影；自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的连线，为桡神经深支的体表投影。
贵要静脉的体表定位：
在前臂部为从尺骨茎突经前臂掌侧面至肘窝尺侧的连线；在臂部从肘窝尺侧沿肱二头肌内侧沟上升至臂中点稍下方伴肱动脉上行，汇入腋静脉。
腕横韧带的体表定位：
为腕前区从桡侧端舟骨结节和大多角骨结节至尺侧端豌豆骨和钩骨钩的长、宽各约2.5cm的区域。
腰臀部
臀上血管神经出骨盆点的体表定位：
自髂后上棘至股骨大转子连线的上、中1/3交界点。
臀下血管神经出骨盆点的体表定位：
自髂后上棘至坐骨结节连线的中点。
坐骨神经在臀部的体表定位：
髂后上棘至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点、股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线为坐骨神经在臀部的投影。
臀上动脉的体表定位：
是髂内动脉后干的分支，经梨状肌上孔出骨盆(该动脉穿出梨状肌上孔的体表定位为：髂后上棘与股骨大转子尖端连线的上、中1/3交界点)至臀部分为浅、深两支，浅支行于臀大肌和臀中肌之间，深支行于臀中肌和臀小肌之间。
臀上皮神经的体表定位：
起自上3对腰神经后支的外侧支，穿过背阔肌的腱膜，在骶棘肌的外侧缘跨过髂棘的后部，分布于臀中间上部的皮肤。
臀内侧皮神经的体表定位：
起自第一至第三骶神经，从髂后上棘至尾骶连线的中1/3穿出深筋膜，分布于臀内侧部皮肤。
梨状肌的体表定位：
起自骶骨前外侧面(第二至五骶椎)骶前孔外侧的部分，穿坐骨大孔止于股骨大转子尖端的三角形区域。自髂后上棘与尾骨尖连线的中点至大转子尖的连线为该肌下缘的体表定位。
股方肌的体表定位：
起自坐骨结节外侧面，止于转子间嵴和大转子的扁长方形区域。
下肢部
股动脉的体表定位：
屈髋并稍外展、外旋位，由髂前上棘至耻骨联合的连线中点，划一直线至股骨内收肌结节，此线的上2/3，即为股动脉的体表定位。
胫前动脉的体表定位：
胫骨粗隆和腓骨小头之间的中点与两踝之间的中点划一连线，即为胫前动脉的体表定位。
胫后动脉的体表定位：
自腘窝中点正下方约7~8cm处至内踝与跟腱的中点，两者之间的连线为胫后动脉的体表定位。
坐骨神经在股后部的体表定位：
股骨大转子与坐骨结节连线的中点、股骨两髁连线的中点，此二点的连线为坐骨神经在股后部行径的体表定位。
股神经的体表定位：
是腰丛中较大的神经，经腹股沟韧带中点深面、髂腰肌前面进入股三角，位于股鞘外侧，下行约3cm即分为多支：股神经前皮支(分布于股前面下2/3的皮肤)、隐神经(亦为皮神经，伴股血管行经股三角，进入收肌管，继穿出该管，在缝匠肌与股薄肌之间出现于膝关节内后方)、肌支(发出许多小支，支配缝匠肌、股四头肌与耻骨肌)。
腓总神经的体表定位：
起于第4~5腰神经及第1、2骶神经的后股，是坐骨神经的分支，沿腘窝外上界斜向至腓骨头前下方，绕腓骨颈，穿腓骨长肌分为腓深神经和腓浅神经。腓深神经穿腓骨长肌和趾长伸肌起始部，至小腿前部与胫前动脉伴行，先在胫骨前肌和趾长伸肌间，后在胫骨前肌与长伸肌间下行至足背。分布于小腿肌前群、足背肌及第1、2趾相对面的背面皮肤。腓浅神经穿腓骨长肌起始部，在腓骨长、短肌和趾长伸肌间下行，分出肌支支配腓骨长、短肌，在小腿下1/3处浅出为皮支，分布于小腿外侧、足背和趾背的皮肤。
腘绳肌的体表定位：
由股二头肌、半腱肌、半膜肌组成。起自坐骨结节，向下分为二组，在膝后区向两侧分开，构成腘窝的内上壁和外上壁，并分别止于腓骨头、胫骨干内侧上部、胫骨内侧髁后面。
足背动脉的体表定位：
是胫前动脉的延续，在伸肌支持带下缘后方出现于拇长伸肌肌腱及趾长伸肌腱之间，行至第1跖骨间隙分为足底深支和第1跖背动脉二终支。它在长伸肌外侧的位置表浅，可扪及其搏动。
针刀医学分会近期针刀安排：
10月13日中国针刀临床实战特训班【北京】(?点击查看)
10月7日看大师风采，聆听针刀声音 (?点击查看)
10月21日西安针刀临床与解剖高级研修班 (?点击查看)
10月21日杭州针刀临床与解剖高级研修班 (?点击查看)
11月11日哈尔滨针刀临床与解剖高级研修班 (?点击查看)
11月18日昆明针刀临床与解剖高级研修班 (?点击查看)
11月25日郑州针刀临床与解剖高级研修班 (?点击查看)
针刀综合班
本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践相结合，老师与学员互动教学方式；让学员较系统的接触学习与领悟针刀医学的内涵及魅力，由浅入深的阶梯式学习，力求每个学员走出临床中的针刀操作、诊疗的误区，掌握针刀医学诊疗技术的真谛，达到了理论与临床巧妙结合。为您的临床诊疗技术登上一个新台阶。
针刀精品特训班
1、实体解剖：在北京大学医学部解剖教研室进行标本解剖以便学员清楚掌握针刀施术部位的解剖层次及神经、血管的走行。
2、名师指导：由全国知名针刀医学专家庞继光带教，从针刀医学 临床实际出发，以针刀医学常见病种为主线，既有相应的理论阐述，又针对针刀的施术部位进行了详尽的局部解剖，将针刀入路层次、毗邻组织结构、针刀松解目标组织等一一客观展现，使施术者对针下的解剖结构做到了然于胸。
3、三位一体：即动眼、动脑、动手(学员通过观看针刀专家临床示教；自己思考疾病的发病机理及针刀治疗方法并与带教老师沟通；学员两人一组互相触摸体表标志、定点，由带教老师指导、修正)。
4、独立实践：独立对病人病情进行分析，由带教老师指导更正。一次学习有多个实习点供临床实践，学到做到回家用到。涉及三十余种疾病的相关解剖，病因病理、临床表现及针刀治疗等内容。学员可通过老师精细讲解示教观模迅速掌握针刀医学精细治疗操作要点。
5、提升管理：有资深医院管理经验老师分享病员管理技巧，提升学员院内及院外营销能力。
针刀临床实战特训A/B班
教学特色：手把手带教针刀治疗常见颈肩腰腿痛疾病，及部分内科疾病；
教学模式： 2天精细解剖——北京大学医学部(针刀精细解剖)8天临床实操——临床实训基地(临 床手把手带教)
培训待遇： 1、免费获赠大型针刀医学试听教材或3D解剖软件一套；
2、学员结业后颁发结业证，并授予国家一类继续教育学分证书(10分)；
3、所在医院优先成为“北京王九针刀医学研究院技术合作单位”；
4、培训结束后两年内免费提供一次参加省级或国家级针刀学术年会的机会；
5、培训结束后一年内免费参加综合班、特训班；
6、优先选择有条件的学员单位，共同申报针刀科研课题。
7、部分临床中安全易操作常规疾病包教会，经培训即可独立操作，如不能操作可退款。
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