多囊卵巢综合征（PCOS）和顽固的PCOS患者生育解决方案
2016/7/30 泰嘉运健康服务

     多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女性常见的内分泌絮乱性疾病之一，是引起无排卵性不孕和高雄激素血症的常见的原因。

     PCOS 指青春期发病，卵巢细胞良性增生引起雄激素生成过多，导致月经絮乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、多毛、肥胖、不孕、胰岛素抵抗、双侧卵巢多囊性增大为临床特征的高度异质性的综合症候群，是一种严重威胁女性生殖健康以及身心健康的疾病。PCOS多见于17-30岁女性，育龄女性中PCOS的患病率为5%—10%，占无排卵不孕的30%-60%

    

     导致PCOS因素大致原因可以归纳为遗传因素和非遗传因素(环境因素)：

     遗传因素

    PCOS有家庭聚集现象，家族性的无排卵和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。遗传分析表明PCOS呈常染色体显性遗传方式 ，患者常有相似的月经不规律的母亲或早秃的父亲(早秃是PCOS男性的表型)。

     非遗传因素(环境因素 )

     环境因素包括宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等 ，可能是PCOS的危险因素、易患因素。从出生到青春期卵巢开始发育的任何一个时期暴露过高雄激素环境，都要导致发生PCOS的许多特征，包括LH异常分泌和胰岛素抵抗，研究上也只能通过推测PCOS表型的发生是由胚胎期卵巢雄激素分泌过高的遗传易感造成的，这似乎又回到了遗传因素。

     另外，临床26.3%的单卵双胎和40%的双卵双胎在PCOS的发病不一致又表明PCOS是一种较为复杂的遗传方式 ，而不是单一的常染色体缺陷，结全PCOS的高度异质性，不排除伴X2连锁显性遗传和多基因形式的可能以及环境因素的影响作用，可能还受到饮食、运动等其他环境因素的影响。

     青春期患有贪食等饮食障碍的女性常发生PCOS。

    

     顽固多囊卵巢综合征试管婴儿

     “对于有生育要求的顽固的多囊卵巢综合征(PCOS)患者，经Gn促排卵和手术方法仍然没有成功怀孕的，同时存在输卵管因素或男方因素不孕者，试管婴儿是非常有效的治疗方法，可以帮助实现生育的梦想。

     1992年开始，IVM(未成熟卵母细胞体外成熟培养)用于难治性PCOS的助孕治疗，后用于IVF卵巢低反应性以及高反应有OHSS可能的患者。对于多囊卵巢做试管婴儿一般在诱导排卵后6个周期或宫腔内人工授精3-4个周期，还是怀不上孩子可以进行试管婴儿。在月经第3-5天开始注射小剂量Gn，为预防IVF治疗中OHSS的发生，在卵泡直径12-14MM，子宫内膜厚度达到6MM 以上时注射HCH 10 000IU，36小时后穿刺卵泡，取出未成熟的卵母细胞，体过培养成熟，再进行胚胎移植(IVF—ET)或单精子卵泡浆注射(ICSI)。

    

     多囊卵巢做试管婴儿治疗过程中，在控制性超排卵治疗周期中应注意预防发生中重度OHSS，以免造成严重的不良后果，不过由于卵泡未最终成熟，E2水平在安全范围内，可以避免OHSS的发生，但其子代的安全性目前国内还是有待观察。在泰国有一批经验丰富的辅助生育专家，他们接轨西方前延的医疗技术再加上许多国际型和泰国试管专科医院都愿意花得金配置高端的医疗设备，所以在成功率一直比国内高出30%-40%，成功率高达65%。

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