汇·健康 | 肺真的能气炸吗？ 气炸的到底是啥！
2015/9/1 汇医在线

     “ 杭州45岁的许女士因为孩子的教育问题气得直跺脚、干瞪眼，实在忍无可忍，嘴里还不停念叨“我的肺都快被你气炸了!”而“气炸肺”这种气话真的就在许女士身上变真了。就在生气期间，许女士感到胸前一阵剧烈的疼痛，完全不能深呼吸，爬二楼都感到气急!许女士当时可吓懵了，双眼发黑，被送到医院抢救。

     人的怒气可以把肺气炸么？这得从肺部的功能说起。《说文解字》中说：“肺，金藏(脏)也，从肉巿声。”肺在五行中属金，在人体内处于五脏六腑的最高处，负责气的宣发肃降。简单来说，肺主气的功能类似于呼吸功能。只有肺主呼吸的功能正常，才能保证体内的浊气得以排出，大自然的清气得以吸入；如果呼吸停止，清气不能吸入，浊气不能排出，体内外之气不能进行交换，那就一命呜呼了。

    

     有句脏话叫“顶你个肺”，肺被“顶”一下，出现外部创伤，那才是“炸开”了。这时空气会跑到胸腔里形成“气胸”，下面来了解一下这有点引人发笑的“气胸”。

     正常情况下人体的双肺外膜(脏层胸膜)是完整的，在胸廓的骨性结构(胸腔)内完成一呼一吸的循环运动。任何原因引起脏层胸膜或气管破裂后，经鼻子吸进肺的空气都会经过破口进入到胸腔，医学专属名词为气胸。

     气胸发生时的主要表现

     气体进入包裹肺的胸腔，压缩肺，就导致了气胸。气胸患者出现胸痛、呼吸困难和咳嗽这三大主要症状。一部分肺萎陷可以不出现任何症状，也不需治疗，但如果萎陷的肺严重被挤压，就可能威胁生命，尤其是有严重肺疾患的小儿。

     1、胸痛。突然发生，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部、前臂等，胸痛发生在发生气胸的一侧，为尖锐持续性刺痛或刀割痛，咳嗽和深吸气时加剧。

     2、呼吸困难。严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系。青壮年肺脏本身无明显病变，肺功能良好，一侧肺部萎陷小于20%者，无任何表现；甚至肺压缩80%-90%也仅在活动、上楼时稍感气短。原有慢性肺病、体弱、年老，肺压缩仅l0%，也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。

     3、咳嗽。多为刺激性干咳，是由于气体刺激胸膜产生，多不严重，无痰或偶有少量血丝痰，合并脓胸者咳出脓性痰。

     4、休克。多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状，空气只进不出)而未及时救治的病人。病人除呼吸困难加重外，有发绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降，可很快昏迷、死亡。

     根据发病原因气胸可分为以下几种类型：

     1、创伤后气胸。胸部被锐器刺伤后引起。

     2、原发性气胸。没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20—40岁的青壮年，男性多见。

     3、继发性气胸。继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。

     根据病理结构气胸又分为以下类型：

     1、闭合型气胸(单纯性气胸)。肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩，破口闭合不再漏气。

     2、开放性气胸。实际上是支气管胸膜瘘，破口始终开放，抽气后压力不变，此型气胸较少见，在呼吸周期中产生纵隔摆动，严重影响呼吸循环生理。

     3、张力性气胸(高压性气胸)。破口形成单向活瓣，吸气时活瓣开放，空气进入肺内时活瓣关闭，空气不能逸出，胸膜腔内压力逐渐升高，抽气后可短时降低，不久再度升高，此型为内科急症，可引起呼吸循环功能严重障碍，甚至产生缺氧和休克。

     4、原发性气胸。通常是由于先天性肺组织发育不全，胸膜下存在着的肺小泡或肺大泡破壁后引起，病变常位于肺尖部；继发性气胸是由于原有的肺脏病变，形成胸膜下的肺大泡破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的几率极大。

     5、自发性气胸。病因包括：①由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿，肺大泡破裂；②肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起；③从高气压环境突然进入低气压的环境，如潜水，航空无防护措施；④部分病人原因不明；⑤诱发因素有屏气用力提取重物，剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。

     气胸发生时，及早送医是非常关键的，刻不容缓。

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