【汇医评论】医院取消现场挂号就能治好“看病难”痼疾?
2016/2/20 汇医在线

     【今年底前北京市属医院将取消现场放号】北京市医院管理局将在22家市属医院全部实施非急诊全面预约。去年6月18日起,北京市医管局就在北京儿童医院试点非急诊全面预约。除急诊病症外,患者均可通过手机APP、微信、电话、网络、现场自助机等预约就诊。

    

     北京市医管局召开年度工作会议表示,今年还将严格管理医院及医生和商业挂号平台合作,医院人员倒号将追责医院党政领导。

     “著名”的东北白衣姑娘一声吼,吼出一条条医院挂号界重磅新闻。从取消市属医院现场放号、严禁医院内部倒号以及近期北京同仁医院眼科普通号不限号等举措中不难看出,政府在打击号贩子、理顺医疗秩序、缓解看病难问题下了很大决心。

     然而,看上去很美的种种举措,老百姓们却并不买账,声声质疑:医院取消现场挂号,真的能治好“看病难”痼疾吗?

    

     1取消现场挂号,真的就能消灭号贩子吗?

     冰冻三尺非一日之寒,就医难的关键在于供需失衡——大型三甲医院一号难求,而中小医院及社区医院存在医疗资源闲置现象。只要优质医疗资源供不应求,号贩子就有生存空间,取消现场挂号只会使得号贩子们转战网络和电话挂号战场,从而催生更新、更高级形式“黄牛”;而且他们的暗箱操作还将穿上美丽的外衣,从此更具隐蔽性和便利性,达到足不出户就可顺利抢号。取消现场挂号的举措,很可能只是扬汤止沸,甚至有可能会让挂号更难!

    

     2取消现场挂号是否掩耳盗铃,老百姓该喜该忧?

     取消现场挂号,全面采取非现场方式预约就诊,对于熟悉互联网的年轻人来说不是难事;但是对于很多老人、文化水平较低的患者及其家属,网络预约等方式对于他们来说可能非常陌生。诚然,届时医院会有对应举措,医院可能会安排导医人员协助老人及不会网络操作的病人使用自助挂号机操作。但是,是否有足够的人力帮助到每一个人?自动挂号机是否成为票贩子的又一抢号利器?另外,这样的挂号方式必定会牵涉支付问题,试问现在的网络支付工具有几个老人会用?

    

     3挂号的脚步能否追上疾病的翅膀?

     挂号可以预约,但疾病的到来不会预约。无论技术如何先进,我们能提前预知自己生病吗?中国尚未出台严格的急诊分诊体系,患者在现场挂不到号,就只能去急诊挂号。如此一来,急诊的压力陡增,急诊爆棚,医患冲突发生的风险也随之增加。

    

     4预约后若无法及时赶到医院取号或因个人原因爽约,是否会造成宝贵资源浪费?

     知名专家一周只有一次或者几次坐诊机会,每次坐诊也只是发放有限的几个号。每天宝贵的号源通过网络预约出去后,依然无法保障最需要的患者得到治疗,如果再出现患者爽约的现象,那么如何确保空余的名额被患者及时知晓?是否会造成宝贵资源浪费?

    

     政府、医院被东北白衣姑娘的怒吼震动到神经,终究还是先从需求侧砍下了改革的大刀。

     但汇医在线认为,单搞“需求侧改革”治不好“看病难”社会痼疾,也无法有效化解医患矛盾。我们的医疗卫生事业,迫切需要“供给侧改革”,有效增加医疗资源供给:

    

     1、平衡不对等的资源

     解决医疗供需矛盾不能走限制需求的路径,而是要想办法从供给侧改革:如增加供应量,推广教学门诊,培养均质医生,允许医生自由执业,更好地体现医生的价值,让市场去配置资源;通过大力推行官方网络医院,让医疗资源突破医院物理空间的限制,使得中小城市和农村患者“足不出户看医生”,从而不再一窝蜂地往大型三甲医院涌去,使优质医疗资源能为更多的患者服务,才能解决根本问题。

    

     2、推行分级诊疗

     一是不接受病人直接挂号,本地病人到三甲医院诊疗,必须由二级以上医院转诊预约;到二级医院诊疗,必须由社区医院转诊预约,否则医保不与报销。外地病人必须由外地三甲医院转诊预约。二是医保审查病历,如非必要转诊比例过高即降低医院级别,直至取消医保报销资格。

    

     3、探索落实“实名制”挂号

     让患者在预约挂号时同步完成挂号缴费,建立退号随机投放机制。不允许换号,只能退号。

     目前,北京年诊疗量2.2亿人次,日均超过70万外地患者来京看病。医疗服务的总量通过网络这个平台,仅以改变挂号方式的办法来配置有限的资源及服务,实在很难达到实质性的改变。当然不可否认的是,线上预约挂号能提高效率。然而更大的可能是就像12306一样,需求总比供给多。购买春运火车票永远难,难,难,看病依然难,难,难!

    

     不过,办法总是比困难多,

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     当制度暂时不能变革,当变革暂时不能解决体制问题,我们就转用技术手段看看能否先解决社会问题。迂回包抄,松动瓦解。

     通往成功之路,往往由技术铺就。

    

    

     汇医在线

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