微课总结| 消化内科专场——乙型肝炎的诊断和规范化治疗
2016/4/22 汇医在线

    

     乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒感染机体后所引起的疾病。我国目前乙肝病毒携带率7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒，其中3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于乙型肝炎病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌。

    

     乙型肝炎如何诊断？乙型肝炎如何治疗？

     带着这些问题我们请到的是 首都医科大学附属北京佑安医院 肝病与肝移植重症监护病房主任 王鑫为大家讲解乙型肝炎的诊断和规范化治疗!

    

    

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     #乙型肝炎的诊断和规范化治疗#

     问答整理

     1、乙肝大三阳在吃抗病毒药物，医生建议加服保肝药物葵花护肝片，请问这样可以吗？护肝片能长期服用吗？

     答：可以吃，定期复查肝功能，如果肝功能正常了，可以停药。乙肝大三阳在吃抗病毒药物这是关键点，但有些病人肝功能异常的情况下可以吃一些保肝药，服用葵花护肝片也可以，肝功能正常的时候，到一定程度可以停药，每隔1～3个月复查。最关键的是抗病毒药物不能停，不停用抗病毒药，转氨酶即使高一点，问题也不大。总之，保肝药不能代替抗病毒药。

     2、今天宝宝打的是第二针乙肝疫苗，中午11点打，一直下午喂食两次都没有不良反应。但到了晚上就哭闹不停，喂食第三次的时候，喂到剩下约20毫升的时候就吐奶了，然后就整个人紧张地绷直哭闹。请问是属于疫苗的正常不良反应吗？

     答：通常乙肝疫苗没有什么副作用，首先看看是不是别的原因引起的，这些表现也不象是常见的乙肝疫苗过敏的反应。

     3、父亲前段时间老是胃里不舒服，以为是胃病去开了些药吃老是不见好，前天又去医院检查发现是小三阳乙肝，CT扫描还有肝硬化，腹部有少量腹水。求助下这个病好不好治?

     答：首先要去肝病医院进行彻底复查，并且抗病毒治疗，目前至少是代偿期肝硬化，抗病毒治疗是必须的，另外还要做胃镜看是否有食管胃底静脉曲张等这些情况。

     4、孩子表面抗体阳性，数值是6.02，请问专家还用打加强针吗？

     答：需要打，最好打进口疫苗。

     5、肝功能检查转氨酶高，没有乙肝，请问是什么原因引起的？

     答：引起转氨酶高的原因很多，首先要排除传染病，如乙肝、丙肝、甲肝等病毒性肝炎，再看看是否有酒精性肝硬化、药物性肝损害，是否肥胖有脂肪肝等。

     6、对虾蟹等海鲜、花粉、油漆、青霉素等等很多东西都过敏，会出现急性荨蔴疹的症状，剧烈咳嗽、腹泻、身上起一片片的风团，一般过几个小时到一天的时间又会慢慢缓解了，请问象这样的体质，适合接种乙肝疫苗吗？

     答： 在缓解期可以打乙肝疫苗。

     7、男性，乙肝病毒表面抗原阳性，乙肝病毒表面抗体阴性，乙肝病毒E抗原阴性，乙肝病毒E抗体阳性，乙肝病毒核心抗体阳性，谷丙转氨酶35，肌酐87，无症状，请问是怎么回事？

     答：从检查结果看是小三阳，谷丙转氨酶35不算高，肌酐87是正常的，要看年龄多少，尤其男性30岁以上就要注意了，进一步检查乙肝DNA，看看乙肝病毒载量是多少，如果病毒载量很低，转氨酶不高，年龄不大，这种情况下是乙肝携带者，不用治疗。

    

    

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