防“艾”新方向——社会参与和早期治疗
2015/7/22 公共卫生与预防医学

     国家批准建立社会组织参与艾滋病防治基金

     近期，国务院批准建立社会组织参与艾滋病防治基金(简称社会组织防艾基金)，发挥社会组织易于接触高危行为人群及感染者和病人、工作方式灵活的优势，进一步加大支持社会组织参与艾滋病防治工作。

     为贯彻国务院要求，国家卫生计生委、财政部、民政部印发了《关于建立社会组织参与艾滋病防治基金的通知》及《社会组织参与艾滋病防治基金管理办法( 暂行)》，明确了社会组织防艾基金的筹资方式、管理机构职责、支持的主要工作内容和对象，并对资助项目的申请、确定和实施作出了相关规定，要求各有关部门加强对基金工作的支持和指导，提高基金的使用效益。

    

     起草背景

     近年来，社会组织发挥易于接触高危行为人群及艾滋病感染者和病人、工作方式灵活的优势，积极参与艾滋病防治工作，成为艾滋病防治的一支力量。为支持社会组织科学、有序、规范地参与艾滋病防治工作，国家建立社会组织参与艾滋病防治基金(简称社会组织防艾基金)。为此，国家卫生计生委、财政部、民政部印发了《关于建立社会组织参与艾滋病防治基金的通知》和《社会组织参与艾滋病防治基金管理办法( 暂行)》。

     主要内容

     1 筹资方式

     社会组织防艾基金为全国性公益专项基金，采取多元化筹资模式，所需资金通过中央财政专项资金、社会和个人捐赠、国际组织无偿援助以及其他合法方式多渠道筹集。自然人、法人或者其他组织向基金捐资的，按照规定享受有关优惠政策。

     2 管理机构

     关于社会组织防艾基金的管理机构。基金管理委员会由3部门及主要捐赠方代表组成，负责确定基金支持方向和资助规模、监督基金管理委员会办公室(以下简称基金办)工作、审议基金管理的重大事项等。中华预防医学会为 基金办，负责基金管理的具体工作。社会组织防艾基金成立咨询委员会，由艾滋病防治、社会管理、卫生经济、法律等领域的专家和社会组织代表组成，提供咨询意见。

     3 基金支持的主要工作内容和对象

     社会组织防艾基金主要用于支持社会组织根据国家和当地艾滋病防治规划和政策，开展高危行为人群的宣传教育、预防干预、检测咨询以及感染者和病人关怀救助等工作。基金主要支持对象为民政部门登记的社会组织，也支持已登记的社会组织和从事艾滋病防治工作的医疗卫生机构作为社会组织培育基地，与达不到登记条件的社会组织联合申请项目。

     4 基金资助项目的确定

     基金实行项目管理，每年向全国公开征集项目，建立项目评审专家库，按照“公开、公平、公正”的原则，采取平等竞争、同行评审、择优支持方式评审项目。经过“两审三公示”程序，即基金办初审、公示受理的项目情况、专家评审、公示评审结果、公示资助项目情况，确定支持项目。

     5 基金资助项目的实施

     关于社会组织防艾基金资助项目的实施。基金办批准项目实施方案后，与社会组织或培育基地签订委托协议并拨付经费。社会组织或培育基地按照委托协议要求开展工作，按期提交项目进展、资金使用情况和完工报告等材料，基金办组织审查验收。

     6 资金管理和监督检查

     基金资金按照国家有关法律、法规、财务规章制度和项目实施方案的规定管理,保证专款专用。基金依法接受财政部门的财务检查和审计部门的审计监督，相关工作接受全社会监督。

     延伸：世卫组织将修改抗艾指导方针 ，支持对HIV感染者尽早开展治疗

     世界卫生组织(WHO)日前表示，它将建议每一个艾滋病病毒(HIV)感染者在诊断后应尽早使用抗逆转录病毒(ARV)药物进行治疗—— 一系列令人信服的试验已经证明了早期治疗的益处。

     该组织在加拿大温哥华召开的国际艾滋病(AIDS)协会(IAS)年会的一场卫星会议上，讨论了被广泛预期的改变其现有指导方针的计划，WHO下属HIV/AIDS部门主任GottfriedHirnschall表示：“鉴于我们在本次会议上听到的令人鼓舞的结果，我们正在努力推荐向所有HIV检测呈阳性的人尽早提供治疗。”该组织更新的指导方针预计将在今年12月生效。

     Hirnschall表示，随着响应比例的增大，未来5年将需要约300亿美元，其中的一半将用于HIV测试及药物治疗。然而专家警告称，当务之急是找到并测试HIV携带者。“这些人当中只有50%知道自己的病情。”Hirnschall说，而其中据估计又只有40%的人目前正在接受治疗。

     WHO的新计划得到了两项艾滋病治疗长期试验结果的支持。

     其中一项HPTN 052研究在2011年已经证明，对一对夫妇中受感染一方立即进行治疗能够使未感染一方被感染的几率减少96%(相对于没有立即接受治疗的对照组而言)。这一证据是如此有力，以至于该项研究的设计最终被更改为对所有参与者提供治疗。4年后，长期结果几乎同样令人印象深刻，研究人员表示，在这些接受了早期药物治疗的人中，HIV的传播风险减少了93%。

     而另一项START试验则在今年5月报告了中期结果，表明对HIV感染者进行早期药物治疗能够使其罹患重大疾病或死亡的风险减少53%。而在7月20日公布的完整结果中，这一比例下降至57%。

     “抗逆转录病毒的治疗奏效了。”主持其中一项试验的美国教堂山市北卡罗来纳大学全球健康与传染病研究所所长Myron Cohen表示，“‘预防性治疗’运动将为确保这成为一项公共卫生战略带来极大的信心并在整个过程中举重若轻。”

     Cohen相信及早干预能够减少HIV传播的所有途径。他说：“观察性研究显示，它对于曾与男性发生性行为的男性HIV感染者同样有效，如今我们正在进行另一项有关静脉吸毒者的研究。”

     为其中一项试验提供资金的美国国立卫生研究院下属国家过敏症与传染病研究所所长Anthony Fauci评论称：“在很长一段时间里，你的工作重点应该放在预防HIV感染还是治疗HIV感染一直存在争论，但HPTN 052试验表明，预防就是治疗。”

     Fauci同时强调，START试验的结果表明了早期药物治疗的双重益处。他说：“大量数据压倒性地表明，你正在得益于HIV传播的减少，同时你也受益于那些得到治疗的人。这是相当坚实的证据。”

     来源：健康中国，中国科学报

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